多种传染病可以受到影响腹骨前柱,如,流引病学或非流引病学性膝盖,染病等。通常这类病变需引颈椎切除心法以获得传染病的病变或治愈。对颈部而言,引恰巧颈椎切除心法存在较大危险性,因恰巧手心法经过肺,胸部大血管等一大极为重要形态,任何一个损伤均意味著致使病变心法后出现严重败血症。因此大部分学者偏向于从后四路开展颈部颈椎切除心法。目前主要有3种常用入四路:经椎弓顶上(transpedicular),腹横直扑四路(costotransversectomy),后侧腔外入四路(lateral extracity)。在道德观之中,部分需引多节段颈椎切除心法的病变手心法危险性,心法后败血症时有发生的必要性均较段式段极高,因此对需多节段切除心法颈部颈椎的病变心法者常常选择采用前入四路。但事实上目前并没有人后四路段式段或多节段颈椎切除心法两者手心法效用的从外部较为研究,仅有日由美国密歇顶上大学科学家开展的一项对改良版后四路腹横直扑四路引段式段或多节段颈部颈椎切除心法病变回顾性对比研究发现,单或多节段颈部颈椎切除心法的病变手心法效用无总体相似之处,具体内容结论发同上于spine杂志上。
科学家回顾性分析方法了2006年-2009年拒绝接受改良版后四路腹横直扑四路段式段或多节段颈椎切除心法心法治疗腹骨传染病的病变电子产品信息,收集当前还包括:病变人口数统计学基线信息,如年龄,BMI,性别,眼科传染病两书,心法前传染病诊断(,染病,创伤);为评估病变心法前新功能具体内容情况,据信心法前肌力及神经新功能状态(MRC评级,medical research council,Nurick评级),呼吸困难等当前;病变心法之中各项当前,如手心法时间,心法之中肾结石,是不是需捐血,捐血使用量,心法之中、心法后30天内败血症等当前。
心法后4、6周,3同年,1年,后每年门诊随访神经新功能牢固下来和影像学X片。同时据信病变心法后再继续手心法所部,新功能牢固下来,肌力,神经新功能状态,呼吸困难等具体内容情况。
手心法方法:
病变俯卧位,组织起来心法之中神经监测。在手心法节段竖线引竖皮肤切口,骨膜下剥离,曝露后侧腹骨形态。在要能颈椎的仅有、启动时至少2个颈椎之中置入椎弓顶上螺钉,通过Snell和Yoo等人创立的改良版后四路经腹骨横突切除心法入四路,以Overby和Rothman等人介绍的方法引颈椎切除心法。如有必要,则对侧朝北,辅助实际上切除心法颈椎(图1)。实际上切除心法椎间盘,刮除颈椎终板为中后期植骨准备。若引多颈椎节段切除心法,则采用完全相同入四路重复上述过程(图2)。在颈椎切除心法节段摆放钛糅合内置。除T12及L1节段外,在摆放糅合内置时可受控一个大引走的神经以方便糅合内置的摆放。
图1:A,CT看出mCT入四路引T4颈椎切除心法,仅有端腹骨和椎弓顶上切除心法,椎板和颈椎切除心法。B,矢状位CT看出在切除心法颈椎间隙内摆放糅合内置。
图2:A,心法前MRI,T1增强相上会T9-T10节段骨髓炎+椎间盘炎,硬膜外穿孔出现脊椎剥削。B,心法后9同年矢状位扩建CT看出2节段(T9-10)颈椎切除心法心法后可把手椎间糅合内置右边。C-D,正位及侧位X片。
共约40则有病变符合研究扩展到标准,最少年龄52.6岁,22则有男性;18则有,10则有染病,12则有创伤。25则有病变引段式段切除心法,15则有病变引多节段切除心法(同上1)。多节段切除心法病变之中,2则有3节段,其余为2节段。
同上1示意图人口数统计学信息基线总体,大部分当前较为无总体相似之处(年龄 ( P = 0.874), 性别 ( P = 0.623), 冠心病 ( P = 0.708),),至少诊断各种类型,BMI,极高血压等相当程度相似之处;心法前肌力,MRC,Nurick评级,呼吸困难等均无总体相似之处。
同上1:四支病变心法前人口数统计学信息较为
同上2示意图四支病变在心法之中及心法后各项当前按BMI,极高血压,诊断开展缩减后的相似之处性对比。四支病变在手心法时间(357.9 vs 334.1min,p=0.982),肾结石使用量(3222.9 vs3187.5ml,p=0.319),捐血比则有(84.0% vs 86.7%,p=0.537),捐血使用量(4.5 vs 4.2u,p=0.828),最少中风日(14.6d vs 18.9d,p=0.901),败血症肥胖所部(36% vs 40%,p=0.947,同上3)等方面较为无总体相似之处。
同上2:四支病变心法之中及心法后各项当前较为
同上3:详细败血症时有发生具体内容情况
同上4示四支病变心法后再继续手心法所部和仅有期的随访结果。最少随访16.1同年,3则有病变死亡(2则有为原有传染病进展,1则有原因未详);总体再继续手心法所部10%,但组间较为无总体相似之处(12% vs 6.7%,p=0.916)。四支病变神经新功能牢固下来和症状缓解(MRC,Nurick,呼吸困难等)无总体相似之处。
同上4:心法后随访结果较为
同上5示心法后四支病变MRC,Nurick,呼吸困难较心法前优化具体内容情况,结果上会两者无总体相似之处(MRC优化 p=0.075,Nurick优化 p=0.071)。
同上5:心法后肌力,神经新功能评级优化具体内容情况较为
科学家在文章再继续一发表意见之中对具体内容结果开展了分析方法:
1.本研究上会手心法时间和手心法切除心法节段无总体关系,这和我们传统的认知完全相同,具体内容的原因未详,但科学家相信意味著和心法者的手心法经验,手心法穿衣,助理的快速反应总体,病变的一般具体内容情况,病变的传染病几类,腹骨牢固总体完全相同等具体内容;
2.病变心法后中风时间组间较为无总体相似之处,但多节段组中风时间个数要总体大于段式段组,经过对病变人口数统计学基线信息的缩减后发现相似之处减少,上会中风时间相似之处意味著是四支病变基线总体相似之处引致;
3.研究发现四支病变心法后尽管存在较极高的败血症肥胖所部(40 %vs 36%),但组间较为无总体相似之处(p=0.947),和既往的文献报道的肥胖所部(11.7-40%)相符合,上会后四路多节段颈椎切除心法技心法可引,和段式段相比并不会总体增极高败血症肥胖所部。
4.心法后对四支病变的随访之中未发现有病变出现腹骨内固定的不牢固相似性而需再继续手心法治疗;心法后四支病变的新功能评级无总体相似之处,新功能优化尽管无总体相似之处,但多节段切除心法组在新功能牢固下来仅有年来上更极高,上会多节段颈椎切除心法意味著较段式段获益更多。
据此,科学家相信:改良版后四路经腹横直扑四路(mCT)引2个或以上节段切除心法颈椎和段式段相比,无论是心法之中肾结石,手心法时间和心法后牢固下来,败血症肥胖所部上均无总体相似之处,是一项引之有效的技心法。
【编者按】几个问题:1.为何在T12,L1节段不能受控一个大引走的神经顶上,其他节段可以?2.文之中并没有人提到所有病变是不是由同一心法者开展,这意味著对手心法结果引致极为重要受到影响,甚至是决定性的,这个结论是不是可靠尚格外厘清。各位战友如何看待这个问题?
Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies
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编辑: 童勇骏相关新闻
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