新版镜最新：遇到这 5 种异常你应该这么处理

2007 年美国政府 ARTISTIC 研究更为了 HPV 与液特病毒学在初筛之中的效用，结果发现：6 年的 HPV 阴性这群人累积 CIN2+的发病率与 3 年液特病毒学阴性这群人的累积 CIN2+发病率相似；HPV 作为初筛目的，可将乙型肝炎间隔从 3 年顺延至 6 年，对于 50 岁以上的异性恋来说，间隔时间可以顺延至 10 年。

目前在英格兰的六个区域内正在同步进行试点工作 HPV 乙型肝炎的效果，以评估如何将 HPV 核对登录整个乙型肝炎方案。今天已得到的确凿推测：使 HPV 核对的先期乙型肝炎可以核对到超过 90% 的 CIN2，CIN3 和侵袭性癌症的流感。HPV 核对在核对内膜转变方面比液特病毒学核对灵敏度极高 25%。

2016 年美国政府新版镜子负责管理须知之中特别强调，如果将 HPV 核对用作初筛目的，可以减小青年人的乙型肝炎频率，对接种 HPV 制剂的青年人来说也确实是更合适的乙型肝炎目的。

同步进行 HPV 初筛后，发现 HPV 白血病的高血压该如何检视呢？

2016 年 10 月美国政府临床研究协会（ASCO）出炉了亚洲地区内膜癌二级传染病临床研究实践须知，其之中提到了对所有这群人都录用同步进行 HPV 核对作为初筛目的，根据 HPV 核对结果对高血压同步进行排洪，HPV 白血病的高血压都应当接受镜子核对。

2016 年美国政府新版镜子负责管理须知之中某种程度建言对所有 HPV 白血病的高血压同步进行镜子核对，但非常建言对所有病毒学和镜子下据悉水平炎症的高血压做到 HPV 核对，须知建言如下：

1. 三次病毒学不满意，如此一来同步进行镜子核对。

2. 病毒学核对发现两种内膜转变病毒学若有柱状细胞膜诱发（柱状细胞膜诱发最主要细胞膜核轻度异质）、ASC-US 任一类型，做到 HPV 核对，若 HPV 白血病，同步进行镜子核对。

3. 病毒学推测为很低早些时候炎症，做到 HPV 核对，若 HPV 白血病，6 首日同步进行镜子核对。

4. 病毒学若有水平炎症（之中度）、更上述情况严重的炎症，鳞癌或据悉鳞癌、腺癌或据悉腺癌 2 首日同步进行镜子核对，不只能 HPV 核对。

镜子下诱发结果怎么办？

镜子核对是乙型肝炎出口处理过程的延续，为观察到的内膜转变提供了进一步确凿。通过镜子的放大效用如此一来观察下生殖道和内膜的上述情况，最主要鳞柱转化七区、炎症的口腔、大小、形体、位置等，根据镜子下的相同结果混合病毒学核对结果选择相同的检视方案。

现将 2016 年新版美国政府镜子负责管理须知之中发现病毒学诱发结果、转诊镜子后的检视方案的建言校对如下：

表列两张是镜子下内膜管典型右图像

右图 1 镜子下 HPV 感染后可见微样表现

右图 2 镜子下很低早些时候炎症和极高早些时候炎症

当镜子核对不满意时，只能扩展内膜管掩盖炎症七周边地区

右图 3 和右图 4 扩展内膜管掩盖炎症七周边地区

内膜管自采样方法: 尾端、锄地式、细胞膜刷自采样示意右图

右图 5 尾端：通过刮羹摆动往返的刮自取节奏同步进行内膜管自采样

右图 6 锄地式：沿着内膜管壁移动刮羹，然后将刮羹原先放在内口出口处，微微摆动，直到采集到所有新种后撤出。

右图 7 使用细胞膜刷行内膜管自采样

只能注意的是，至少应当该自取 2 个检查和新种来提极高镜子核对的精准度。检查和应当该在镜子下观察到炎症最上述情况严重的七周边地区同步进行，以肺癌或排除恶性炎症。当镜子下观察到极高早些时候炎症以上的诱发症状，或扩展内膜后发现炎症延伸到阴道管内时，应当手术足以的阴道的组织以转化成整个阴道内炎症，而不是采自取检查和。

右图 8 在炎症上述情况严重七区自采样，多点检查和

右图 9 降至足以深度，在尾端横断新种，产生一个管状的的组织

右照片来源：现代镜子学（第三版），华东师范大学医学出版公司。

参考文献：

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖，刘昀昀. 内膜癌二级传染病: 2016 年美国政府临床研究协会资源各别临床研究实践须知解释. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.