外科治疗胸锁关节感染安全合理

胸锁肌肉（SCJ）是一个滑膜肌肉，同时也是头部轴面和上半身附属软骨之间的唯一的肌肉。整个肌肉区域包括了内侧骨盆，骨盆柄上份和首对肋软骨。和其他滑膜肌肉一样，胸锁肌肉易频发痛风，半脱位以及病菌。

SCJ 的非典型痛风是一种罕见的哮喘，且发生率未知。常见病因包括微生物精气不依播散，周围病菌的并不需要蔓延（事例如当外围精气管导管的病菌），微生物并不需要定植等等。

由于 SCJ 病菌的可能非常有名，现阶段的对于这种可能的处理充分多来源于领域专家意见和小宗病症报道。尽管指甲抽吸，或者简单的穿孔通气合组精气管应常用抗生素等方式也曾常用治疗 SCJ 非典型病菌，但 SCJ 病菌一旦频发，手心法仍然是最佳治疗策略（如图所示）。

对于外科心理医生来说，免服务费所致病菌的伤口的观念广为人知，所以肌肉开刀心法后，伤口免服务费的蒸气疗法（NPWT）在 SCJ 病菌的处理当中应常用非常普遍，但这种方式经常心法后回复小时稍长，整体服务费用极低。

来自印第安纳州克利夫兰诊所胸心外科和病菌科的 Kachala 心理医生团队谈到了该当外围求医 SCJ 非典型痛风的病症。通过总结该病的特点，比较了肌瓣构成一期停止凸起和 NPWT 原定停止凸起两种方式的优劣，并审计了肌肉开刀心法后稍曾一度的特性并不需要影响。并将其科学研究成果发表于 2016 年 4 月的 Ann Thorac Surg 杂志。

科学研究表明：对于部分 SCJ 非典型痛风的医护人员来说，胸大肌瓣构成一期停止的处理结果和伤口免服务费原定停止的处理效果类似，在稍曾一度随访当中，部分病患者显现出了一些轻微的特性障碍。

科学研究横贯了 1992 年至 2012 年，将心脏手心法后的骨盆病菌意味著在外后，共有 40 位接收胸锁肌肉开刀心法 SCJ 病菌病患者纳入科学研究，其当中，70% 是异性恋，同期 57 岁。

科学研究审计了这些病患者相关的病理病症，生物医学，罹患可能，预后以及特性障碍表现。SCJ 病菌后外科心理医生记录，且必须有化学合成结果默许，通过谈到病史，科学研究者详细明白记录了病患者们的病理求医更进一步。此外，特性审计通过电话随访同步进不依，应常用了一个经过匹配的叫作「QuickDASH」的量表。

通过分析谈到，科学研究找到，疼痛作为主要病理表现在 93% 的医护人员当中显现出，组织遗骸培养当中，73% 凯示金黄色葡萄球菌阳性。15 事例（37%）病患者接所致了一期凸起停止手心法，剩余的 25 事例（63%）病患者接收了伤口蒸气通气的二期凸起停止心法。共有 4 事例病菌罹患，其当中一期凸起停止心法罹患 1 事例，剩余 3 事例为原定凸起停止心法。

心法后 30 天后无病患者死亡，5 年预后为 67%，通过对病患者同步进不依 QuickDASH 高分量表检验找到，病患者上肢特性有轻微下降，两种凸起停止方式对上肢特性并不需要影响没有差异。对于非典型 SCJ 病菌手心法凸起是否要原定停止，曾有一些争议，部分学者否定完全清创后不依 SCJ 开刀合组胸大肌瓣上凯构成，一期停止凸起，也有人表示反对。

Stefan 博士实质上的该科学研究找到原定停止凸起反而有很多的非计划旋即手心法的可能频发，而一期合上和原定停止两者的并发症可能并无差异，且原定停止凸起有不够多的病菌罹患概率。

综上 Stefan 博士等相信，不论是一期凸起停止还是原定停止，都各有优缺点，只是需要根据不同的病患者，同样不够适宜的心法式。比如扩创心法后伤口一般来说清洁，胸大肌瓣一般来讲构成适当的病患者就可以一期停止凸起，而新设锥状病菌，新设窦道呈现出或者有 MRSA 病菌的病患者，则心法后不够倾向于蒸气通气，原定停止凸起。

该科学研究也存在一些局限，比如科学研究回避非随机对照，谈到科学研究数据有限，样本量过少，特性赞誉尚不全面等等。但总的来说，该科学研究说明了 SCJ 肌肉开刀的外科处理方式在 SCJ 非典型病菌哮喘当中的重要性，为该哮喘的求医，凯供了不够多的充分。

SCJ 非典型病菌时外科手心法开刀 SCJ 肌肉区域示意图：手心法首先离断患侧胸锁乳突肌的骨盆头、骨盆头和胸大肌上份内侧的骨盆附着点，；还有以上肌肉暴露 SCJ，肌肉开刀时，区域包括骨盆内侧 1/3，第一颈部内侧，1/4 块骨盆柄。

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