骨哥分析方法课堂：椎间盘突出真的能自行吸收吗？

引言

自人类数百万年以前经常出现分枝用车开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬上到食质链的底端，同时还有肥大与腿部引人注目。20 世纪中叶，Mixter 和 Barr 路透社手绝技化疗腰腿部引人注目症以来，关于「怎么治」这个问题，显然没有一个确切的结论，可谓是仁者唯仁、智者唯智，但大方向而言，无外乎：动手绝技 or 不动手绝技。

常用的腿部引人注目绝技式有子叶核摘除、脊椎交融、内浮动等，但这三种都显然。子叶核摘除后可经常出现复推，脊椎交融后可经常出现邻近节段病变、腰背部僵硬甚至在大便后擦拭麻烦，作为辅助措施的内浮动绝技并不一定实际上金属的异质自由基。

在之前的广播节目中，我们谈到了《腹腰段骨折椎管内压迫性骨块适时吸取》的问题，今天我们值得注意站在保守化疗的角度，去探究腿部引人注目能否适时吸取，分别以腰椎、腹椎、腰椎的犯罪在行为来重现。

犯罪在行为一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上路透社了腰腿部引人注目适时吸取的犯罪在行为。高血压男性，27 岁，腰痛并左上肢比较严重肿胀 3 天，无外伤史，查体左侧 C6 六边形肿胀，肌力无减退，深反射正常。入院查 MRI 讫：C5/6 腿部引人注目。（唯下三幅）

节录：MRI 上为 T1 相下为 T2 相，腰椎生物体前凸变直，可唯 C5/6 腿部引人注目

Kobayashi 建议高血压在行 ACDF 绝技，但高血压断然拒绝，以腰托浮动。有趣的是，3 周后，高血压肿胀迅速消失，MRI 讫引人注目质部分吸取（唯下三幅）

节录：确诊 3 周后，腰 5/6 引人注目腿部，部分吸取

12 个月底后，复查 MRI 则引人注目全然吸取。（唯下三幅）

节录：确诊 12 个月底后引人注目质适时全然吸取

犯罪在行为二

2016 年 1 月底，Ahmad 在 BMJ 上路透社了一例腹腿部引人注目适时吸取的犯罪在行为。高血压异性恋，38 岁，2 岁时诊断为地中海病症，之前多次输血。2010 年 11 月底因为腹肿胀确诊。查体肌力、想象、腱反射正常。（唯下三幅）

节录：CT 唯 T6/7 腿部引人注目并肌肉组织，T7/8 肌肉组织但无引人注目

Ahmad 原打算为高血压在行手绝技化疗，然而在等待抉择的全过程中，高血压的肿胀症状好转，因而未在行手绝技化疗。而后在 2012 年 9 月底，高血压因失去平衡致再次肿胀，查体无非典型推测。在行 MRI 推测原先肌肉组织引人注目的 T6/7 腿部消失，而 T7/8 腿部上新推引人注目。（唯下三幅）

节录：A. 近 2 年后，T6/7 腿部引人注目及肌肉组织吸取，但退变仍实际上；T7/8 肌肉组织腿部上新推引人注目，T1 相和 T2 相皆为低接收器 B. 横断位唯 T7/8 腿部旁中间M-轻度引人注目

在此之前随访 7 周，第三次在行 MRI，再次推测引人注目肌肉组织的 T6/7 腿部吸取，但上新引人注目的 T7/8 腿部有所方面。（唯下三幅）

节录：7 周之前，T7/8 肌肉组织腿部引人注目方面，中等肌肉组织中间M-引人注目

鉴于 T6/7 腿部吸取的现象，且此次 T7/8 腿部引人注目的脊子叶压迫程度比之前 T6/7 引人注目时轻，神经功能完整，因此作者在此之前必需保守化疗。关于 T7/8 腿部的全面性情况，作者尚未推表最上新文章。

犯罪在行为三

高血压异性恋，29 岁，右小腿肿胀重组想象异常 6 月底余，大小便正常。腰椎 MRI 提讫 L4/5 腿部引人注目重组椎管陡峭，神经根比较严重压迫（下三幅 A），高血压必需保守化疗 5 月底后，复查腰椎 MRI 讫引人注目吸取（下三幅 B）。

节录：三幅 A 为起病之初，三幅 B 为 5 月底后

分析

看到这，一定有战友说：你这都是个例，怎么能展现一个普适的规律呢？事实上，目前背书腿部适时吸取的假说及深入研究数不胜数，北至南可以统称：特异性豁免与自身特异性假说、椎间隙引人注目质的再调节假说、腿部的脱水与湿润假说、脑组织持续性冲击假说、硬膜外静脉丛的作用。

值得一提的是特异性豁免与自身特异性假说，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，腿部子叶核在生物体全然是与特异性系统渗透的，即特异性豁免，因此当各种缘故致使子叶核的屏障受到破坏时，子叶核会与特异性系统交谈，导致自身特异性自由基，连在一起了腿部退变的基础。这也难怪在腿部退变的区域可检测出明显升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说，此时的炎症自由基亦是本体吸取的自我保护展现。

总结

无论引人注目的腿部是否肌肉组织，本体都重现出了自然吸取的稳固能够，尽管目前具体的系统不明，但都警醒我们脊柱外科主治医师：腿部引人注目的高血压在必需手绝技化疗时需要慎之又慎。

节录：本文区域性改编自脊柱甘露语林《腰、腹腿部引人注目之适时吸取：软硬任副「取」》、《NEJM 影像专栏：相当大腰突适时吸取》，已赢得原作授权

扩展阅读（各腿部吸取的犯罪在行为）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

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3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

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