NEJM：中国1099例新冠病毒感染患者的临床研究特征

2020年2年底28日，弗吉尼亚医学杂志（NEJM）刊登了中会国Covid-19医疗救治专家组（China Medical Treatment Expert Group for Covid-19）的最新研究者《Clinical Characteristics of Coronirus Disease 2019 in China》。研究者确立中会国1099名新冠病毒（Covid-19）病人同步进行分析，叙述了病人的城镇人口博弈论、检查和、实验室检查、临床形态及结局。研究者职员获取2019年12年底11日至2020年1年底29日在此期间向国家卫健委份文件的Covid-19确诊病人的所发本，确立分析的所发本月末日期是2020年1年底31日。研究者的主要复合起点是居所ICU，工程学润滑疗程或幸存者。城镇人口博弈论及临床形态截至2020年1年底29日，在中会国552家定点医院收治的7736举例Covid-19病人中会，研究者职员获取了1099举例（14.2％）病人的临床副作用和结局所发本，其中会来自武昌金银潭医院的病人最多（132举例）。 这项研究者中会确立的医院%全国1856家Covid-19定点收治医院的29.7％（图1）。 图1. 中会国Covid-19病人的分布 列于1请注意了病人的城镇人口博弈论和临床形态。3.5％的病人为医务职员；1.9％的病人有动植物保持联系通史。合肥市区内483人，%43.9％。在合肥市以外的病人中会，72.3％有武昌保持联系通史，其中会31.3％曾在合肥市居住。25.9％的病人既没有人去过武昌，也没有人与合肥市民的保持联系通史。 列于1 病人的终端形态和临床形态注：根据传染病严重层面和是否暴发主要复合起点同步进行分组 病人的潜伏期中会位数为4天（IQR 2-7）。病人的年龄中会位数为47岁（IQR 35-58）；0.9％的病人大于15岁。41.9％的病人为女性。晕倒时43.8%的病人有间歇性副作用，在住院在此期间88.7%的病人经常出现间歇性。第二个最相似的副作用是痉挛（67.8％）。恶心或呕吐（5.0％）和腹泻（3.8％）很少见。在全部入组病人中会，23.7％的病人至少伴有一种基础传染病（举例如哮喘，慢性甲状腺肿肺传染病）。 晕倒时，非病患926举例，病患173举例。病卧床人的中会年人比非病卧床人大7岁。此外，与非病卧床人相比较，病卧床人共卧床的状况更为相似（38.7% vs 21.0%）。这两组老年人的保持联系通史相似。检查和和实验室检验列于2展示了病人晕倒时的检查和和实验室检验。晕倒时同步进行的975次CT扫描中会，86.2％的结果反常。脸部CT最相似的列于现是毛玻璃所发混浊（56.4％）和双侧棕片状阴霾（51.8％）。在877举例非病卧床人中会，有157举例（17.9％）未发现检查和或CT反常；在173举例病卧床人中会，有5举例（2.9％）未发现检查和或CT反常。 晕倒时，83.2％的病人淋巴细胞增加，36.2％的病人白血球增加，33.7％的病人白血球增加。大多数病人的C反应蛋白总体升高。较不相似的列于现是丙氨酸酸中会毒、天冬氨酸酸中会毒、肌酸激酶和d-二聚体总体升高。病卧床人的实验室结果反常（有数淋巴细胞增加和白血球增加）比非病卧床人更为突出。 列于2 病人的检查和和实验室检验临床结局在研究者在此期间，没有人病人失访。67举例（6.1％）病人暴发了主要复合起点事件，其中会5.0％的病人居所ICU，2.3％的病人放弃有创始者工程学润滑疗程，1.4％的病人幸存者（列于3）。在173举例病卧床人中会，有43举例（24.9％）病人暴发了主要复合起点事件。针对所有入组病人，主要复合起点的累积几率（cumulative risk）为3.6％；针对病卧床人，累积几率为20.6％。 列于3 病人的癌症、疗程和临床结局疗程和癌症大多数病人（58.0％）放弃了静脉给以抗生素疗程；35.8％的病人放弃了奥司他戈疗程；41.3％放弃了氧疗；6.1％放弃了工程学润滑。病卧床人中会放弃这些制剂的比举例很高（列于3）。与非病卧床人相比较，病卧床人同步进行工程学润滑的比举例很高（无创始者润滑32.4％ vs. 0％；有创始者润滑14.5％vs. 0％）。 共204举例（18.6％）病人放弃了系统性糖皮质激素疗程，在病卧床人中会的比举例高于非病卧床人（44.5％ vs 13.7％）。在这204举例病人中会，有33举例（16.2％）进入ICU，17举例（8.3％）放弃了有创始者润滑疗程，5举例（2.5％）幸存者。 5举例（0.5％）病卧床人放弃了体外膜肺氧合（ECMO）疗程。 病人的住院时间中会位数为12.0天（均数12.8天）。晕倒时，大多数病人诊断为肺炎（91.1％），其次是ARDS（3.4％）和休克（1.1％）。病卧床人中会肺炎暴发率比非病卧床人很高（99.4％ vs 89.5％）。谈论Covid-19暴发初期，副作用、检查和列于现以及传染病严重层面的重要性增加了传染病诊断的难度。晕倒时间歇性%比为43.8%，但住院在此期间间歇性%比达88.7%。晕倒时15.7%病人为病卧床人。2.9%的病卧床人和17.9%的非病卧床人在初次确诊时无检查和反常。 大约2%的病人与动植物有直接保持联系通史，四分之三的病人为武昌区内、去过武昌或与武昌区内有过保持联系通史。这些结果与最近的刊文值得注意，有数后裔聚集性，无副作用病人的传布，三阶段暴发模式等。该研究者不考虑“超级传布者”的存有。 SARS, MERS和高致病流感的基本上传布途径有数呼吸道飞沫和直接保持联系，SARS-CoV-2也存有这些传布方式。由于在肠胃、唾液和尿液中会可以检测到SARS-CoV-2，因此也需要研究者这些潜在的传布途径。 与现阶段的研究者一致，该研究者也发现Covid-19病人的临床形态值得注意SARS。间歇性和痉挛是主要副作用，肠胃副作用并不相似。Covid-19病人无间歇性的状况要比SARS和MERS更相似。因此，如果风险评估病举例主要集中会在间歇性检测上，也许会错过无间歇性副作用的病人。 本研究者中会的病死率（1.4%）低于现阶段一些研究者刊文的病死率，也许由于所发本量和病举例确立标准的差异所致。官方统计所发本说明了，月末2020年2年底16日，在51857举例Covid-19病举例中会，出生率为3.2％。 Covid-19与SARS、MERS和季节性流感的形态对比，详见下列于。值得注意出处： Wei-jie Guan，et al. Clinical Characteristics of Coronirus Disease 2019 in China. NEJM, posted Jan 28 2020