硬化锐减适度苔藓（LS）是一种胆症适度细菌感染，常会累及割囊肺脏，可引发发炎、痛楚、适度功能障碍、男适度排尿功能障碍、也可无征状，可引发割囊肿瘤。已确定满意的化疗方式，众所周知在女同适度恋中都常会形成致残适度瘢痕。
近期，英国诺丁汉大学循证皮肤上科中都心的 Kirtschig G 医生在 JEADV 上发表了一份长极高达 43 页的 LS 循证医学范本。该范本凸显了 LS 的潜在诱发心理因素，透过了有关当前化疗为了让的劝告，重申尚未来的研究成果方式。现将该范本的要点介绍如下：
临床
所有眩晕疑似 LS 征状或患病状的患病人开始时仅有应以至较少在高职医生所在位置就诊一次，以可避免延误临床，因为晚期化疗可使一小患病人康复、消除或公共卫生瘢痕形成。
主要鉴别临床为「粘膜」或糜烂M-扁平苔藓。另部份，超级任天堂物抑制细胞内患病、偏移M-银屑患病、溃疡、白癜风、硬斑患病、浆细胞适度乳头胆/胆、上皮内瘤变/原位肿瘤（VIN/PIN）和粒状细胞肿瘤（SCC）也可标示出类似 LS 的临床相似性。
在下列前提应以进不依恶性肿瘤：1. 临床临床不说明，而恶性肿瘤并能属实临床；2. 引入尽量疗程的主力化疗后收场（强欲得施用极低剂量可掩盖临床和有组织学表现）；3. 疑似恶变；
并非每个人仅有需恶性肿瘤，但如施不依，应以历史纪录状况；如果不依乳房环切拳法，应以对切除的乳房不依有组织患病理学检查。
LS 的有组织患病理学相似性为自始角化过度、表皮锐减、举例来说细胞变适度、真皮透明样变和带状肺部细巴细胞灌注。
凶险心理因素
LS 的凶险心理因素有经产妇、有抑制皮质醇作用的口服避孕药、糖尿患病家族史、男适度糖尿患病、极高体型指标男适度、男适度冠状动脉患病、男适度抽烟、盆腔动手拳法、辛辣粪便、乳头胆和直肠胆、乳头感染、甲状腺肿适度皮胆女教师、Fitzpatrick I/II M-皮肤上的女教师、每月初「手法翻乳房」5-10 次。
化疗远距离
女同适度恋 LS 的化疗远距离包括：（1）减缓乳头 LS 的征状（如发炎）和患病状（如苍白、红斑和皲裂）；（2）并不需要并能公共卫生瘢痕形成、硬化和锐减以及胃肿瘤发生的理想化疗；（3）有自发加剧的患者，但通过化疗得到的康复/永久适度消亡的通报很较少。
男适度 LS 的化疗远距离包括：（1）在婴幼儿和晚期恶适度肿瘤时不太可能得到康复；（2）在多数患病人中都描绘了康复，即化疗后 LS 征状和患病状消失多年尚未复发，但已确定前提的近十年研究成果予以属实。
目前已确定中都选主要用途化疗 LS 的单一方式（抑制生素或动手拳法）。应以向患病人表述并不相同方式的关键在于，以便他们得出结论要求。
化疗结论和中都选层级
1. 施用化疗
要强欲得或强欲得施用极低剂量化疗割囊 LS 有欲得率。可再考虑更全面性保有化疗以保有加剧，特别是女同适度恋患病人。在恶适度肿瘤社交活动时，近十年可用要强欲得或强欲得施用极低剂量必需有欲得率，众所周知是女同适度恋患病人，而男适度割囊 LS 的化疗远距离为纠正。（结论层级 / 中都选层级：1-2 / A）
在数项患者两部研究成果和 1 项小M-随机对照试验（RCT）（乳头）中都，引入皮损内服用曲安奈德（50 mg）或类固醇（2 mg）化疗女割、和鼻腔 LS，对发炎征状、恶适度肿瘤重大突破和瘢痕形成有更全面性作用。局部服用皮质醇可作为难治适度发炎或未能施用皮质醇者的化疗为了让。（1+ / B）
在绝经后女割皮肤上粘膜极低温、皲裂等恶适度肿瘤中都施用雌皮质醇有欲得率，尽管这些恶适度肿瘤常会合并 LS，但已确定施用雌皮质醇化疗 LS 的专门研究成果。因此，未能另不依中都选施用雌皮质醇化疗 LS。
RCTs 发现施用性激素或二氢性激素化疗女割 LS 与 0.05% 苯甲酸氯倍他索相比之下无显著获益，一项试验还标示出在施用苯甲酸氯倍他索现阶段化疗后，引入施用性激素作为保有疗法时征状好转。故不中都选引入施用性激素化疗 LS。（1+ / A）
2% 黄体酮乳膏与 0.05% 苯甲酸氯倍他索相比之下无显著，剂量为 8% 的黄体酮不太可能不够有欲得率（1+ / A）。
施用环孢类固醇在较少数 LS 患病人中都不太可能有欲得率，不中都选施用环孢类固醇化疗 LS。（3 / D）
施用他克莫司是一种必需有欲得率的替代化疗，但不如强欲得施用皮质醇（1+ / B-A）。0.03% 他克莫司乳膏化疗婴幼儿（主要为老妇）割囊 LS 必需有欲得率，并可作为减较少复发的必需保有化疗（每周 2 次），由于女教师中都的化疗远距离为康复，应以可避免任何非纠正适度化疗（3 / D）。
吡美莫司和苯甲酸氯倍他索加剧 LS 发炎和烧灼感/痛楚仅有有欲得率。但吡美莫司在「研究成果者入选为的基本上加强往往」方面远不如苯甲酸氯倍他索，因此苯甲酸氯倍他索仍为 LS 主力化疗（1+ / B）。在较少数研究成果中都，吡美莫司化疗婴幼儿/老妇乳头 LS 有欲得率，可作为施用皮质醇的替代化疗（3 / D）。
施用钙调酪氨酸减缓剂可作为割囊 LS 化疗中都强欲得施用皮质醇的有欲得率替代化疗，众所周知在婴幼儿（老妇）中都。它们似乎不够较少诱发皮肤上锐减，但近十年必需适度仍需全面性研究成果。
引入施用维甲酸类化疗乳头 LS 被并不认为有益，但已经得到前提的研究成果属实，在施用皮质醇化疗收场时可试用，并可再考虑作为保有化疗（3 / D）。
施用缺乏症 E 化疗乳头 LS 的并不优于润肤剂（2+ / D）。
在一项制药的企业国际奥委会的小M-双盲、安慰剂对照于在都，尚未标示出人成纤维细胞溶解游离乳膏与安慰剂相比之下有任何显著获益，故不中都选主要用途化疗 LS（1+ / A）。
在 1 实有患者通报中都，施用 TRPM8 受体对乙酰氨基酚（Icilin）消除了发炎征状（3 / D）。
在 1 实有患者通报中都，男适度割囊 LS 患病人对皮损内服用阿极高达木嘌呤自由基不错。如果其他化疗收场，可试用皮损内服用阿极高达木嘌呤（3 / D）。
在 1 实有患者通报中都，0.05% 卡泊三醇每日 2 次封包施用化疗割囊部份 LS 不错。如果主力化疗收场，可更进一步施用卡泊三醇（3 / D）。
奥沙米特有抑制组胺和抑制胆作用，一项小M-非随机化试验标示出奥沙米特显著加强了 LS 的发炎征状，但对恶适度肿瘤的临床部份观无作用，故该抑制生素不太可能并能加剧乳头 LS 引发的发炎（3 / D）。
在施用皮质醇现阶段化疗后，润肤剂并能加剧征状（2+/3 / D）。
一项随机对照双盲研究成果标示出，在化疗期间脱掉梳子内裤的患病人征状较脱掉棉质内裤者不够轻（2+ / C）。
综上，许多施用药可试用化疗 LS，但仅仅较少数做过患者两部或临床试验研究成果。施用卡泊三醇可中都选主要用途割囊部份 LS。奥沙米特和施用 TRPM8 对乙酰氨基酚并能消除乳头发炎。润肤剂和梳子内裤似乎并能消除乳头 LS 征状。其他化疗单方面时，可试用皮损内服用阿极高达木嘌呤。
2. 光疗
在某些 LS 患病人中都光疗（UV）有欲得率。在并不相同的 UV 方案中都，最前提的数据来自 瞬时宽谱紫部份线（UVA1），UVA1 光疗是割囊部份 LS 潜在的主力化疗为了让。在乳头 LS 中都，如果施用极低剂量单方面可再考虑 UVA1。PUVA 和 UVB 化疗存在胃肿瘤不确定适度，众所周知在割囊肺脏（1+ / B）。
在局限患者中都，尽管施无济于事动力疗法在加剧 LS 征状方面不太可能有欲得率，但似乎仅仅能得到临床而非有组织学加强。在乳头 LS 中都，如果标准化疗单方面可再考虑光动力疗法，但该化疗较痛楚并耗可用费时间段（3 / D）。
3. 系统化疗
在对一般化疗抵抑制的 LS 中都，极低剂量阻碍化疗（或牵头小剂量甲氨蝶呤）可作为一种化疗方式（3 / D）。
两项小M- RCT 标示出了系统适度维甲酸类化疗割囊 LS 的。如果标准化疗单方面可再考虑系统可用维甲酸类（1+ / B）。
在难治适度割囊 LS 中都，可再考虑口服环孢类固醇化疗。已确定法得到在婴幼儿或成年男适度中都施不依的研究成果（3 / D）。
有人通报引入甲氨蝶呤 10-15 mg/w 化疗 6 个月初（或牵头系统适度极低剂量）使化疗抵抑制适度泛发适度 LS 好转（3 / D）。
在一实有患者通报中都，引入氨基脲 1 g/d 化疗 1 月初有欲得率（3 / D）。
Cycloferon 是一种极低黏度干扰素诱导剂，具有抑制患病毒、免疫再加和抑制胆作用。有研究成果引入 Cycloferon 化疗 LS，但未能得到详细信息，故不中都选主要用途化疗 LS（3 / D）。
水解酶获批主要用途化疗斑块M-银屑患病和多发适度抑郁症，还被主要用途超附带主要用途化疗扁平苔藓、环状结核、毛发红糠疹和慢适度盘状红斑狼疮，有些尚未登载的文献通报可用水解酶化疗 LS 成功，故许多人将来全面性研究成果（3/4 / D）。
引入乙酰氯喹化疗大疱适度皮肤上 LS 的患者通报结果存在矛盾，故不中都选可用乙酰氯喹化疗 LS（3 / D）。
氯类固醇和头孢类（头孢曲松 1 g 或苄星氯类固醇 240 万单位肌注，每两周 1 次，共 3 次，然后每月初一次按需给药）标示出了一定的加强，在施用皮质醇抵抑制的割囊 LS 中都可试用（3 / D）。
在皮肤上 LS 中都，可试用柳氮磺 1~2 g/d（3 / D）。
在 1 实有患者通报中都，口服缺乏症 D 化疗皮肤上 LS 有欲得率（3 / D）。
在 1 项患者两部研究成果中都，标示出口服缺乏症 A 和 E 使割囊 LS 得到一定的加强（3 / D）。
有人通报对氨磺酸铋 2~24 g/d 分次服用化疗 1 天至 8 周后可加强皮肤上 LS，但一项尤其对氨磺酸铋 12 g/d 与安慰剂的 RCT 尚未标示出显著适度相似之所在位置。故不中都选引入该药化疗 LS（1+ / B）。
4. 动手拳法化疗
（1）婴幼儿 LS
乳房环切可使大多数婴幼儿 LS 患者康复，但发生于做过直肠下裂修复拳法或肥胖婴幼儿的 LS 复发不确定适度很极高。一项研究成果引入移去乳房的乳房切开拳法牵头极低剂量服用化疗成功，但全面性研究成果尚未属实该结果（3 / D）。
如有必要（宽广时）应以施不依直肠口动手拳法。劝告乳房环切拳法后 6 个月初时随访，仔细检查直肠口和（在文献中都亦然不说明拳法后抑制胆化疗应以该有益）。自始常会前提女教师无须直肠动手拳法，该动手拳法限于特殊患者（即直肠下裂）（3 / D）。
（2）成年男适度
如果 LS 局限于乳房和，引入乳房环切拳法完全切除乳房可使 90%~100% 的患者得到纠正（3 / D）。
在大多数持续适度 LS 患病人中都，修复得到了成功（3 / D）。
直肠口动手拳法（直肠口壮大拳法、直肠口切开拳法和直肠口结扎）取决于宽广的往往、患病人的效益和动手拳法者的长所在位置。壮大拳法的复发不确定适度最极高（3 / D）。
必须确定直肠宽广的往往。中都选引入一期或二期动手拳法超级任天堂替换或单纯壮大恶适度肿瘤直肠（3 / D）。强烈中都选以粘膜超级任天堂代替皮肤上超级任天堂，可选用颊粘膜（3 / D）。在重度或老年患病人中都，可首选乳头直肠造口拳法作为再度解决方法，但应以与患病人讨论（3 / D）。
综上，乳房环切拳法可使大多数局限于男适度乳房、的晚期/中都度 LS 康复。须先更进一步引入要强欲得施用皮质醇化疗得到康复。在晚期和轻度患者中都，可在移去乳房的前提得到康复，但应以随访。由于动手拳法化疗得到康复的概率很极高，如抑制生素化疗未能极高超越无征状则不可做。
在直肠所致的复杂患者中都，不太可能并不需要修复动手拳法，如果由长所在位置丰富的医生主刀不太可能得到不错的敏感度。
（3）女割 LS
尽管有些译者肯定了乳头切除拳法后的近十年故事情节，已发表研究成果的质量亦然难于属实乳头切除拳法在非复杂适度 LS 中都的价值，应以将乳头切除拳法移去作为并发乳头恶适度的 LS 化疗（4 / D）。
在为了让适度患病人中都，乳头切开拳法、粘连松解拳法或 Z 字义结扎等小动手拳法可加剧征状适度乳头 LS（困难）。动手拳法应以牵头屯动手拳法期抑制胆化疗，并在拳法后可用壮大器和/或晚期恢复以防止再宽广（3 / D）。
引入 CO2 激光器切割或水分离拳法牵头反 V 字义结扎化疗征状适度包茎，引入鼻腔粘膜超级任天堂直肠结扎化疗直肠远端宽广在某些患病人中都可得到成功（3 / D）。
综上，除胃肿瘤以部份，女同适度恋 LS 患病人中都动手拳法应以限于眩晕包茎、中庭宽广或粘连等征状适度 LS 的为了让适度患者。小动手拳法足以得到征状加剧，可在屯动手拳法期牵头抑制生素化疗减缓胆症。在女同适度恋患病人中都，引入同种都是或异种材料施不依的任何修复动手拳法仅有应以看做实验适度，而不中都选。
5. 其他化疗
有人引入 CO2 激光器气态化疗 2-3 次后得到成功，气态应以极高超越淡黄色的自始常会粘膜下有组织和周屯自始常会的上皮有组织。该化疗标示出对皮肤上和割囊 LS 仅有有欲得率，在 LS（70%~80%）中都的近十年敏感度不错（3-2+ / D-C）。
有人通报聚焦超声化疗 LS 有益，译者通报的「治疗者率」为 30%~50%，但近十年结果不详（3 / D）。
一项患者两部研究成果可用了干细胞和富血小板血红素化疗，结果令人满意。不清楚应以该同时并不需要两种化疗成分。该结果已经得到其他研究成果的属实，也无有关可用费用的数据。在尚未发表详细结果的前提，难以中都选这种潜在有希望的化疗（3-4 / D）。
综上所述，LS 是割囊肺脏的常会见疾患病，常会眩晕痛楚和发炎（女同适度恋），可导致适度功能或排尿功能障碍，可并发割囊鳞肿瘤。
在女同适度恋中都，主力化疗为施用强欲得极低剂量，在男适度中都，主力化疗中都选有争议，有些医生中都选施用极低剂量或晚期不依乳房环切拳法。有人重申晚期化疗可治疗者 LS。在制定了施用极低剂量化疗 LS 后，仅仅对其他化疗方式进不依了较少量研究成果。化疗方式在并不相同的高职间存在相似之所在位置。
本范本由International生物技拳法 LS 专家学者组制定，全面阐述了当前的化疗为了让，以及相应以的结论层级和中都选层级。
延伸选读
结论层级和相应以的结论类M-
1++：引入 RCT 或偏倚不确定适度极高的 RCT 施不依很非常适合 Meta 统计分析、系统研究成果
1+：引入 RCT 或偏倚不确定适度极极低的 RCT 施不依的尽量 Meta 统计分析、系统研究成果
1-：引入 RCT 或偏倚不确定适度较极高的 RCT 施不依的 Meta 统计分析、系统研究成果
2++：引入患者-对照或队列研究成果施不依的很非常适合系统研究成果，混杂、偏倚或特殊适度不确定适度极高
2+：不错组织起来的患者-对照或队列研究成果，混杂、偏倚或特殊适度的不确定适度极极低，关连并非推论的概率为中都等
2-：混杂、偏倚或特殊适度不确定适度较极高，关连并非推论的不确定适度显著的患者-对照或队列研究成果
3：非统计分析适度研究成果（实有如，患者通报、患者两部研究成果
4：专家学者意见、自始式的共识
中都选层级和相应以的结论
A 级：至较少 1 项 Meta 统计分析、系统研究成果或被入选为为 1++ 并反之亦然适主要用途远距离一些人的 RCT，或引入被入选为为 1+ 并反之亦然适主要用途远距离一些人和属实了结果基本上一致适度的 RCT 或结论基本上施不依的系统研究成果。
B 级：纳入被入选为为 2++ 并反之亦然适主要用途远距离一些人和属实了结果基本上一致适度的研究成果的结论基本上，或来自被入选为为 1++ 或 1+ 研究成果的推断适度结论。
C 级：纳入被入选为为 2+ 并反之亦然适主要用途远距离一些人和属实了结果基本上一致适度的研究成果的结论基本上，或来自被入选为为 2++ 研究成果的推断适度结论。
D 级：基于范本制定小组的长所在位置，被中都选为最佳有系统的不错有系统要点（GPP）。
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