神外手术室教学：戴上 3D 眼镜 从主任的视角看手术操作方法

还记得詹姆斯·基顿主演的 3D 片子《铁达尼号》给我们造成了的恢弘壮阔场景吗？近在咫尺的微小生物、呼啸而过的故又名梦魇、过山车般身临其境的美妙好像……3D 领域给我们造成了了前所未有的视觉效果冲击力，从此开启了一个新的片子视听时代。

如今，3D 领域从未日益领域到针灸课堂教学之下都，特别是眼科鉴定课堂教学，学眼科的同学，你们的福利彩蛋来了。未来会发表在 World Neurosurgery 杂志的一项研究中都，加利福尼亚大学中都枢神经系统眼科研究室的 Benet 教授等简介了其所在研究室及实验中都心领域 3D 底片领域进行时针灸课堂教学的宝贵经验。

学者使用专业级的 2D 摄像头通过「素描-移位-素描」的方法进行时实时手术后拍摄，随后将拍摄而得的 2D 底片转化为 3D 底片，手术后发起者及针灸生戴上 3D 太阳眼镜就可以在手术后现场观看 3D 手术后直播（所示 1）。

所示 1 A：该医院的全景所示；B：该医院的下面，细胞学镜与中都枢神经系统导航仪放置于病患内侧左边、术者的右方。2D 底片说明了器坐落于病患的左边，正对着台。3D 底片说明了器放置于术者的正前方，有足够的室内空间能容纳住院医师及针灸生观摩学习整个手术后过程。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 底片说明了器放置于病患脚端，供护理人员辨别整个手术后过程

在此项研究中都，学者将术中都的 2D 底片及 3D 底片进行时对比，通过下述 3 个病例，我们来看看在手术后以外都，2D 底片及 3D 底片对鉴定形态的展现有何特别之处 (注：观赏大片时，请戴好 3D 太阳眼镜）。

所示 2 通过乙状窦后入路暴露皮质扁桃体、乙状窦、椎淋巴以及脊椎中都枢神经系统 VII-XII。表为 2D 底片，所示表为 3D 底片。

在 2D 底片中都，椎淋巴看起来是紧挨在椎骨 C1 段的上部，而在 3D 底片中都，我们可以相符地辨别到椎淋巴与椎骨 C1 段存在着一定的距离。除此之外，与 2D 底片相比比，各有不同脊椎中都枢神经系统（VII-XII）之间的相比室内空间位置关连在 3D 底片中都说明了得更为确实。

所示 3 A、B：鼻内镜下经斜坡入路的鉴定底片，表为 2D 底片，所示表为 3D 底片。AICA：皮质前下淋巴；BA：基地淋巴；ICA：颈内淋巴；IMA：颌内淋巴；IOn：眶下中都枢神经系统；PCA：人脑后淋巴；Pg：输卵管；SCA：皮质上淋巴；ON：中都枢神经系统纤维；VA：椎淋巴

与 2D 底片对比，3D 底片必须更容易地展示出角化淋巴各个主干发源的深达及层次（如皮质上淋巴、人脑后淋巴、皮质前下淋巴）。3D 底片更能突出外展中都枢神经系统（VI）及皮质前下淋巴的室内空间关连，在桥廷沟中都，外展中都枢神经系统在东边皮质前下淋巴的发源处横跨皮质前下淋巴。与此同时，3D 底片也很好地诠释了前缘腭中都枢神经系统节与颈内淋巴的室内空间关连。

所示 4 表为 2D 底片，所示表为 3D 底片复制，病患为 41 岁的中都年男人，偶发右方肢体行驶不稳，伴随口语不清。F：高血压断层扫描预设东边角化淋巴处、右方椎淋巴、左边主淋巴及右方后交通淋巴带有各有不同程度的梗阻；A～ E：通过乙状窦后入路，使用游离大隐静脉（星号）将椎淋巴 V3 段连接至皮质前下淋巴，通过这两项的形式来增加后循环的血流量，在术后六个月的随访中都，病患的诊断症状绝迹；3D 底片必须更容易地揭示脊椎中都枢神经系统（XI）与皮质前下淋巴的相比室内空间关连，同时确实地体现了甲状腺夹以及细胞学刀枪的角度以及位置。B、C：与 2D 底片相比比，3D 底片更容易地揭示出伤口及缝线与游离大隐静脉的位置关连

原作者看法

1. 由于 3D 底片领域必须提供某种程度的视觉效果感知效果，必须帮助我们更容易地解读中都枢神经系统、甲状腺、脑部等鉴定形态的室内空间关连，因此在中都枢神经系统眼科科研成果及教育层面带有很差的领域前景。

2. 3D 底片领域在中都枢神经系统眼科手术后教育中都，必须大大提高学习效率，较长学习曲线；然而，3D 底片领域不能换成实质的操作体能训练。

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