临床上采用统一的护理标准化合理吗？

2015年，一名51岁的劳动K谭因突然用到密集的右偏瘫，面部伸长以及没能说话，他的左手甚至没能顶多到食指。虽然其他生命体征“看起来”还而今正常，他还是来到了Jan Swasthya Sahyog（JSS）养老院。这是数家位于印度内都部医疗救济客户服务非常不足的邻近地区，约有100张床位的养老院。该养老院至今已为150500人备有过医疗救济，其内都的大体上医护医务人员都是来自更是加贫穷、局外人的农村居民地带。尽管内都风在印度（每年约注意到10万个医护医务人员）是相当罕见的，但K谭的情况却相当特殊性——他是在2星期前才伊始发作。K谭得到了医师们的重视，并说服让其获得拒绝接受溶解栓剂疗程的希望，例如其组织纤溶解酶原激活剂（t-PA）。可让人犯难的是，该JSS养老院并很难t-PA，并且t-PA在印度的农村居民邻近地区都是非常难以看到的——他们唯一可以用的溶解栓剂是链激酶，但常用t-PA才是新标准的护理医务人员原则。而在拒绝接受初步诊断自此，K谭的加护又注意到了难题……该JSS养老院并很难CT图像设备，没能正确的正确K谭是否是为血栓内都风，但他在内都风量表上的得分为–5（在该得分上，极高于1则说明了发挥作用眼下病变，而小于-1则说明了发挥作用梗塞，-5则透露与血栓内都风完全一致），胃镜检查没注意到水肿，不太可能为占优势半球脑内都动脉的血栓性内都风——如果不顺利完成CT图像比对，按照护理医务人员原则就没法对K谭展开“不正确”的疗程。距离最近的有CT图像设备的养老院是在附近的另一座郊区内都，乘车需要花费45分钟。加护最终让K谭转移到该郊区的养老院顺利完成疗程，但在双方联络此后，却注意到那内都虽然有着就其的CT图像设备，却很难具备必要的精神病学专业课程科学知识的医务人员，而且没能备有溶解栓疗程——那内都也很难t-PA。根据当地的诊断诊断护理医务人员新标准，即在很难同时考虑明确的影像学或者很难溶解栓剂疗程内都风的只能，诊断上就不促使出/血栓关节炎考虑干预——有的时候遵循护理医务人员新标准在功能上是等于不备有护理医务人员，即症状将被遗弃。这位曾在郊区学院拒绝接受过培训的加护不愿拒绝接受。由于K谭所在邻近地区缺乏内都风客户服务，因此他的死亡风险是极高税收邻近地区类似症状的10倍。此外，如果他最终没能工作，税收的损失和照顾他后半生的所需前提条件不太会令其家庭本就沉重的财政状况雪上加霜。这位主治牙医来自一个同样贫穷的农耕家庭，对这种困境有内在的探究。所以他考虑了合理自身的正确——建议他的室友立刻给K谭备有链激酶，并最终跟随K谭前往45分钟之外的郊区养老院（该JSS养老院的远程医疗客户服务可以备有神经病学咨询）。并招集牙医们集思广益，争论了各种可选择，最主要在消防员内都就常用链激酶顺利完成溶解栓疗程。诊断上是否是都无论如何换用统一的护理医务人员新标准？现有在世界性之内，都在向医疗保健专业课程医务人员传授在极高税收发达国家和邻近地区所创设的护理医务人员新标准。而在这些极高税收的发达国家和邻近地区，大体都能顶多考虑可以常用诊断物件、泻药物和医务人员。但如果是在不稳定的自然环境内都，基于证明的解决方案不太会与仅仅要接踵而来的诊断实践就其，遵循新标准解决方案所需的教育资源不足将要导致症状在疗程上被遗弃，此时诊断牙医根本无法以潜在的危险方式为顺利完成“即兴创作”，而与此就其的所导致的“阻扰感”常有会导致专业课程人才流失。实施学术研究的重点是上起既定证明与仅仅想象错综复杂的差异性，但其法则是有限的。当然，诸如t-PA的廉价生物仿制泻药之类的近端解决解决方案，可以改善K谭的前期疗程。但是，即使在我们期望扩大获得更是多的医疗卫生客户服务教育资源的同时，是否是也无论如何对这一点顺利完成思考——诊断上是否是都无论如何换用统一的护理医务人员新标准？基于证明的护理医务人员新标准没法与导致它们的自然环境分开，在九十20世纪8020世纪，医疗卫生学术研究促进的发展小组及其更是进一步其组织医疗卫生学术研究促进的发展小组（COHRED）曾提请提醒这一询关键问题，这些自然科学证明通常是由教育资源丰富的学术内都心备有的，但是这些内都心却并没法反映世界性规范。这种集内都式的科学知识生产是由长期的内部结构性不对等导致的，这种不对等将金融机构力量和学术研究公用事业集内都在极高税收发达国家内都，同时也体现在我们乃是的“经验证明”内都。各种科技教育资源的可获得性被举例来说为成为新标准，并且学术研究当前通常是由行业驱动，而行业更是愿意为有并能为此“付费”的人备有解决解决方案。证明的生产更是应自由化许多教育资源贫乏的邻近地区都缺乏针对各种情况的不切仅仅的护理医务人员新标准，只有认识到这一想象，我们才可以期望创造必要的科学知识和实践力量，以顺利完成本地响应学术研究，从而使证明的生产自由化，并使在低税收发达国家系统设计证明变得不切仅仅。而询关键问题之外恰恰就在于，通常一旦创设了富人只用的新标准，人们就不再学术研究其他的可选择……例如t-PA的占优势导致对昂贵和普遍常用的链激酶的学术研究消失，而所顺利完成的链激酶学术研究却从没限于与K谭的护理医务人员有关的假设，最主要链激酶是否是可以降低死亡或砍伤风险。此外，已创设的护理医务人员新标准不太会阻碍当地证明的导致，并阻止学术研究医务人员去探索其他的干预紧急措施。所以，我们更是无论如何在诊断护理医务人员内都考虑大体的不不公物理现象，并期望除去这种不不公物理现象。诊断意义假设有不用顺利完成CT图像即可诊断出血栓内都风的其他物件，并且可以更是多地探究链激酶在各种诊断只能的安全性和系统性，这将使K谭、他的牙医及其父母考虑有关其护理医务人员的明智最终。使证明的导致自由化限于改变自然科学学术研究的内部结构，以导致更是普遍地适用于世界大多数人的证明。犯罪行为进展牙医们不确定该如何顺利完成，并怕很难不切仅仅证明的共同决策会给整个家庭导致承担，被迫他们在没能拒绝接受的结果内都顺利完成可选择。当牙医推论所限于的护理医务人员的复杂性时，K谭的侄儿询问他的舅舅将如何在郊区养老院拒绝接受疗程。得知下一步将是CT图像后，昂贵的售价让数父母最终将K谭运送到附近的另一种郊区尝试其他疗程——这对于JSS的牙医来说，是最为痛苦的一个解决解决方案。