当年颅小山丘脑膜腺占颅内脑膜腺的 10% 左右，主要指位处嗅沟、蝶骨和平台、突结节、突旁、当年床腰及岩尖的脑膜腺。病人典型的显出为视网膜急剧下降和背脊痛，还可见内分泌精神上、脑积水、嗅觉丧失、眼外肌麻痹等。
切掉当年颅小山丘脑膜腺有别于的移植手绝技法则除此以外经翼点登东路、单侧略下登东路、外侧略下登东路，随着医疗徒手的不断改进，经楔内镜登东路也可以成功的切掉当年颅小山丘脑膜腺。但是，必要的同样移植手绝技登东路只需依据病人的影像学特征，及周围举足轻重毗邻形态重新考虑。
近期，英美两国加州大学里枢神经系统外科 Lucas 助手等，在 Neurosurgery Clinics of North America 杂志上，概述了经鳃上锁孔登东路和经楔内镜登东路切掉当年颅小山丘脑膜腺的劣势及存在的相关弊端，为我们在将来的同样里共享指导。
鳃上锁孔登东路
鳃上锁孔登东路可以应用于当年颅小山丘底多种疾病的疗法，绝技里协同适用内镜，可以改善绝技区内灯具，防止死角区内组织的残余；这种登东路的直觉上是光学镜和内镜的经典结合。
1. 鳃上锁孔登东路的优点主要在于：
在直视下受控与举足轻重的里枢神经系统血管壁；只只需 3×2 cm 大小的骨窗，即可满足移植手绝技所只需；对位处视里枢神经系统上侧和末端，经楔内镜登东路切掉麻烦的，兼具独特的劣势；与经翼点登东路和略下登东路相比，脑组织的牵拉相当大，只需要解剖侧裂；相比经楔内镜登东路而言，绝技后引发胎盘漏的高风险很低。
示意图 1 典型突结节脑膜腺矢状位（A），锥体位（B）MRI 显出
2. 但是它也有诸多全面性：
狭小的移植手绝技空间，可能会限制操纵；挫伤面里枢神经系统的略颧支；误登略伏；对起源于于突区内及同侧视里枢神经系统正上方的脑膜腺切掉比较麻烦。
3. 移植手绝技技巧
移植手绝技的放有主要依据病人口部而定。一般背脊后仰 20 度，使皮层与当年颅小山丘底自然受控；单侧发炎辅以的病人，背脊向对侧；大 15～30 度，如发炎北边里线或腰向对侧，只需缩减；大斜角度看；必要时应用立体定向定位系统，可以防止进登略伏，指导同样合适的登东路途经。
示意图 2 典型突隔脑膜腺矢状位（A），锥体位（B）MRI 显出
可让鳃上切迹，标记底部的毛发腰起，沿着眉弓至眉弓末端故称；保障鳃上里枢神经系统，防止绝技后略部麻木；将喉部侧边牵拉；切开颧肌筋膜，暴露出关键孔，在此磨一小孔后，取大小有约 3×2 cm 的骨窗；最大限度沿着鳃故称暴露出当年颅小山丘底，后轮硬脑膜后，磨平当年颅小山丘底的骨嵴，缩减绝技区内生活空间的暴露出。
剪开硬脑膜后刷向正上方；在光学镜下核实嗅束，向后继续核实视里枢神经系统及视里枢神经系统颈内动脉池水，用脑压板牵拉皮层，暴露出颞当年池水，视里枢神经系统颈内动脉池水，颈内动脉动眼里枢神经系统池水，锐性受控脑膜后释放胎盘。脑膜腺暴露出后，可以打开其中空，展开腺内切掉，待腺体加大后，受控其与周围脑组织及里枢神经系统血管壁。
示意图 3 鳃上眉弓锁孔移植手绝技登东路；硬脑膜打开后刷向正上方，用棉片保障皮层后，沿当年颅小山丘底暴露出颞
绝大多数的病人，在光学镜下即可展开时的全切，适用里枢神经系统内镜仅应用于核实是否显然切掉；对光学镜下暴露出麻烦的，可以适用 30 度硬质内镜专用下切掉，但是所只需注意防止内镜碰触举足轻重的里枢神经系统血管壁及热挫伤的引发。
示意图 4 鳃上眉弓锁孔登东路；暴露出颞，脑膜腺位处视里枢神经系统之间，颈内动脉位处视里枢神经系统末端
经楔内镜登东路
经楔内镜登东路，主要应用于切掉沿里线生长的当年颅小山丘脑膜腺，如鸡冠、突区内及悬崖，由于两侧鳃壁及视里枢神经系统颈内动脉形态的存在，限制了向末端的操纵。
1. 经楔内镜登东路的主要优点在于：
天内暴露出脑膜腺的基底，切断的血管壁，极大的方便了后期的切掉；现代切掉，间接性的达到视里枢神经系统减压的效果；的切掉在一个脑膜完整的界面内展开时，挫伤颞下穿支血管壁及颞本身的高风险提高；由于该移植手绝技登东路本身只需切掉本分颅骨及硬脑膜，无形之里可以达到较高的切掉某种孺度；绝技里只需要牵拉脑组织，对一般条件较差的老年病人，可以当年提考虑。
示意图 5 经楔内镜登东路。A：磨除突结节；B：显然暴露出相关的硬脑膜
2. 全面性
但是，经楔内镜登东路切掉当年颅小山丘脑膜腺，最大的弊端为绝技后胎盘漏的引发。数据分析发掘出，后退切掉的脊柱越好多，绝技后引发胎盘漏的可能越好大；其他的全面性还除此以外，绝技里生活空间缺乏真实感，常规的光学徒手适用局限。
示意图 6 经楔蝶登东路；切掉当年颅小山丘底脑膜腺
3. 该移植手绝技模式适用情况
所以，经楔内镜登东路不推荐于直径大于 3 cm 的脑膜腺，尤其是侧边胜过好视里枢神经系统，当年床腰末端；
另外，形态线状，袋子颈内动脉、当年交通动脉，或侵登海绵伏，经楔内镜登东路切掉存在麻烦；
绝技当年影像学提示存在脑水肿的病人，绝技后胎盘漏的高风险格外高，这可能与已经受到破坏了脑膜界面有关。
示意图 7 经楔蝶登东路；A，骨故称下放有筋膜瓣；B，将带蒂的楔里隔瓣放有在颅底，防止绝技后胎盘漏的引发
总结
当年颅小山丘底脑膜腺的移植手绝技对里枢神经系统外科医师来说兼具相当的可玩性，移植手绝技的旨在应该在最大限度提高肺炎的当年提下，最大某种孺度的切掉，对举足轻重的里枢神经系统血管壁展开减压；任何移植手绝技登东路的同样，都应该以此为出发点。
脑膜腺的起源于口部和大小是阻碍移植手绝技登东路同样的举足轻重环境因素；如果位处北边里线，且体积相当大，可以考虑同样经楔内镜登东路。
经楔内镜登东路切掉当年颅小山丘脑膜腺，相比有别于的移植手绝技登东路，最大的劣势在于绝技后可以微小的改善视网膜；但是，同样最大的高风险在于，绝技后胎盘漏的引发较高。
有别于移植手绝技登东路在切掉某种孺度上远胜经楔内镜登东路，但是绝技后引发视网膜挫伤的肺炎较多；鳃上锁孔登东路相比有别于移植手绝技登东路，在切掉率上兼具相异的效果，但是视网膜挫伤的引发格外低。
以外，一些临床里心已经开始鳃上锁孔登东路协同经楔内镜登东路疗法当年颅小山丘底，这种模式也许在未来格外兼具统治力。
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编辑： 孺培训相关新闻
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