众所周知，THA、TKA、髋部小腿手术等大动手术必须抗容，在之前的节目中会我们也另辟蹊径地探讨了脊柱动手术是否必须抗容。从前，我们将再次「奇葩说」，审视关节镜面术后抗容的重要性。
有密友都会说：骨哥你这不是闲得无聊吗？
骨哥先不做辩解，我们从一个权威时尚杂志上的月所病例来看看。
病例
女性病征，60 岁，诊断「右内侧半月板撕裂」而方案自为关节镜面下半月板切除术。在术前，她答主刀精神科：精神科，别人说关节复发之后都会有溃疡，那我要切勿吃抗容药啊？
她既往有很高血压和 2 DF心毛细血管疾病症，长期服用赖诺普利和二甲双胍。抽烟 30 年，每天 1 包，已戒烟 10 年。病征本人无静脉溃疡病症或造出血相关哮喘的病症，但其孪生弟弟曾在怀孕临终时过肺栓塞。
查体：血压 125/75 mmHg，BMI 31 kg/m2，半月板弹响次测试HIV，右膝外翻摩擦力位有肿胀。
住院方案：方案术后疼痛大大下降后再自为住院练功。
所以，密友们都会如何回答她的答题呢？
在大家七嘴八舌议论的时候，我们先简单回顾一下以往关节镜面术后不抗容的缘故。
关节镜面不抗容的在历史上缘故
做事有两面性，当写道「抗容」这个名词的时候，首先映入脑海的是溃疡和造出血。用或者并不需要也无非是在其中会 Strike a balance。
自然病程中会，TKA 和关节镜面手术的溃疡年存活率分别是 4.3% 和 0.34%；而应用于抗容药之后 TKA 的溃疡死亡率值得注意降很低，并且造出血可能会仅仅是略微增加，但关节镜面非常都会因为抗容而值得注意减少病征性深静脉溃疡（来自 NEJM 的月所 RCT）。
表征存活率很低，抗容防治效果未知——这也成为了术后抗容在 TKA 中会深入人心，而在关节镜面下的手术范本中会至今都早已所述的缘故，越来越并不需要说针灸实践了。
有所不同的刺耳
尽管如此，对于这个答题，依旧有语言学家援引，由于思绪很高质量的循证医学事实较少，且所受不属于排除国际标准所受限制，因此在针灸上的指导意义非常很高。而且无论范本确有自荐，实际岗位中会都应考虑「个体化」的答题。那么咱们往东上翻翻这个病例，必须抗容吗？
正反双方看法 PK
正如《神雕侠侣》中都周伯通都会左右手互搏，《墨西哥湾盗》中都史蒂夫船长可以脑补造出两个自己在耳边争吵。骨哥也来个人格分裂，谈谈正反的看法，欢迎大家补充。
六面：支持术后抗容
从表征上来看，0.34% 的年存活率似乎非常很高，但这是对于芸芸众生而言，在特定一些人中会其实远远很很低这个数字。这些人包括：有过溃疡病症、病症等（不一再列造出）。
基于此，有范本援引，对这部分溃疡可能会很很低单纯的独有群体，前提考虑静脉溃疡的防治妥善处理。
另一方，即前面写道的——数据分析的入组有局限性。思绪的数据分析中会大部分基于溃疡可能会弧较很低的所受试者，比如上述写道的 NEJM 的数据分析（平均年龄 49 岁、无吸烟、病症、BMI 正常、有过溃疡病症的病征很低于 15% 等）。
该病征有吸烟史、疾病、很年过，且一级亲属有溃疡病症，因此应是该病患者术临终时病征性的静脉溃疡可能会应比正常人很高造出许多。
同时没有事实表明关节镜面术后应用于抗容药造出血可能会增大，且从病患者主动来咨询诊治的自为为来看，术后给予很低分子水溶性或口服抗容药不仅可防治，而且病征在防范措施的依从性上都会越来越很高。
反方：不支持术后抗容
也就是说关节镜面后溃疡死亡率的流自为病学图表非常确切，因为这些数据分析大部分是异质性的数据分析，有些甚至造出现相互矛盾。因此从该来源的存活率的角度去评估「笼统的」关节镜面术后要切勿抗容意义不大。
部分证明抗容能降很低术后溃疡存活率的数据分析，显然是把「无病征深静脉溃疡」和「脸部远端的深静脉溃疡」也时才作为数据分析终点，但这两类的针灸意义非常大。所以同样是数据分析的答题，假定对并列了这两类的溃疡加以防治，能否真正让病征单单，值得怀疑。
另有一项 Meta 分析显示，关节镜面术后抗容都会增加多种并发症的可能会，该数据分析的不属于一些人无溃疡病症、无活动性，与该病征类似。因此数据分析的结果「抗容对防治术后溃疡无明显作用」是可以借鉴的。
针灸经验分享
在国际间某大DF三甲病房运动台北医学大学中会，关节镜面手术围术期溃疡政府机构要点大概如下：
1.术前评估：DVT 评分，双下肢毛细血管彩超，DIC 常规健康检查。
2.惧怕术后溃疡表现：反射性脸部疼痛，脸部肿胀，浅表静脉曲张。
3.根据术中会止血带时间、VTE 评分、D-阴离子等对 VTE 危险度PG，并决定是否防治并选择适当的妥善处理方式：大体防治（标准手术操作，抬很高患肢，越来越早下床等），生物学防治（加压电子装置或弹力袜等）或药剂防治（很低分子水溶性等）。
4.病征成人教育：戒烟戒酒，控制体温等。
概括
从前骨哥就不给造出一锤定音的正确性了。狡猾的密友们，你们怎么看？欢迎在底部批评家！
编辑： 陈曦相关新闻
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