简化挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2022-01-24 05:35:07 来源:
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尽管经过了多次外科的微调,在针对左心发育不全syndrome的第一阶段姑息治疗(S1P)后新生心肌梗死窄小的感染率仍然较高,大概在 2%~36% 之间,病人在接受 挪威(Norwood)疗程后出现心肌梗死弓梗阻时的感染率较高。来自美国的 Ferns 教授等描述了一种新的心肌梗死弓修缮改良方式也,可以减低 S1P 后新生心肌梗死窄小的感染率,其结果发表在更进一步的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

作者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共有 114 名脑癌左心室发育不全综合征并接受了 S1P 阶段疗程的病变,其中在医院记录共有检索到 101 名(89%)存活的病变。收集了所有的病变的基本数据和 S1P 里外疗程期数据资料。其中回避传统疗程方式也的共有 50 名病变(TT 第三组),回避改良疗程方式也的病变共有 51 名(MT 第三组)。分析心脏彩超和心脏成像结果统计新生心肌梗死窄小的感染率和发生部位。

TT 第三组中则按照标准的 Norwood 疗程方式也来进行,低温下(28 摄氏度)行左心室-肺部吻合,在无名静脉置管并跨越至体外循环静脉管道来丝氨酸来进行躯体上半部份转化成。阻断静脉食道后,动疗程所有静脉食道第三民间组织并保留心肌梗死弓后壁以情况下心肌梗死弓的延续性。

心肌梗死弓先用至第二肋间隙四边形,距离冠脉口部大概 3~5 mm,将 6F 的球囊食道包涵降心肌梗死督导转化成躯体下半部分。给定牛腹膜第三民间组织来进行心肌梗死弓修缮。在 MT 第三组中,则给定一个 T 型的牛腹膜补片,其宽边的长度与肺部周长一致。首先将补片的短边与降心肌梗死的口部缝合,后将补片沿心肌梗死弓侧边缝合,再一将长边与肺部侧边缝合收尾心肌梗死弓的修缮。

得出结论病变的基本数据、疗程中数据资料和院内感染率在两第三组之间都未统计学差异。而 MT 第三组中病变的所制造充填的时间段、重症监护室时间段和住院时间段均明显更长。MT 第三组病变的平均随访时间段是 2.02 年,TT 第三组病变平均随访时间段是 3.98 年。

在 MT 第三组中有 4 名病变出现窄小(7.8%),在 TT 第三组中有 10 名病变出现窄小(20%)。多因素直觉重返分析得出结论 MT 第三组中窄小的估算几率是 TT 第三组的 0.41 倍。

尽管作者认为该项研究作为一项回顾性研究仍有许多不足,改良疗程大部分被常用研究阶段的后期,作者还是认为这种改良的 Norwood 疗程方式也可以要能缩减心肌梗死弓和降心肌梗死的扭曲,同时直接扩大心肌梗死最窄小的地方,最终减低 S1P 后窄小的感染率。

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总编辑: 费杨虹虹

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