下颌第二前磨牙牛牙症伴畸形中央尖及C型根管1唯

2022-02-07 05:31:13 来源:

【一般资料】患者男，14岁。【主诉】右上后牙疼疼常在右方面颊腹疼2d。【现病文化史】2d前出现右方下后牙疼疼，常在右方面颊腹疼，抗炎疗法（具体药名及药量推断）后看不出明显好转，现有短时间内疼、咀嚼疼。【既往文化史】自述体健。【体格检查】右方面颊腹疼明显，皮温及色泽前提正常；35里面央尖磨耗较重，呈圆形放射状，里面央见一黑点，探针无法探入，冷（-）大喜（+），隆（-）；颊侧牙龈无发红，未探及牙周袋。【借助于检查】CBCT检查：35髓腔颇高，髓室底较颇高，相联管MLT-段形态多样（平面图2a）；相联尖点状稀疏区，且边界不清（平面图2b）；35CHG相联管；35长约23.mm，髓室颇高度约9.27mm，髓底至相联尖约17.28mm；TI为53.6%，旧属重度牛牙症（平面图2c）。【初步诊断】35畸形里面央尖、牛牙症、相联尖脓肿【疗法】5开髓，修治相联管，见少量脓液溢出，通气。2d后复诊，肿疼略显大大降较颇高，探查发现相联管形态多样，插诊断丽拍出X线片发现有都是相联管。显微镜下观察，近里面相联管开口于近里面管壁。相联尖定位仪测相联管工作长度，近里面（M）21mm，远颊（DB）24.5mm，远舌（DL）24mm。用#10、、5K锉修治相联管，近里面相联较弯曲。以Weone长笛锉（黄色）预备远里面颊、舌相联，K锉预备近里面相联至#30。相联管预备过程里面用170g/L乙二胺四乙酸和25g/L次溶液交替冲洗，医学影像荡洗相联管，试尖；相联管内封氢氧化钙，1周后复诊，面颊肿疼完全消退，用AH-Plus+大锥度牙胶尖+SybronEndo热牙胶机，垂直加压连续波法接合远里面颊、舌相联，AH-Plus+标准牙胶尖，冷测压法接合近里面相联管。磷酸锌水门汀榜尾，涂料金属离子接合，降牙合、抛光。提议全冠修整，每半年复诊。