皮脂腺白毛并发状汗管囊腺瘤、 毛母细胞瘤及血管瘤

1 病历概述高血压男，33 岁。因下方头皮及臀部暗红色无刚毛小眼 柱状骨髓性白褐 33 年，于 2016 年 10 同年 14 日来我院皮 肤科住院治疗。高血压出生时即挖掘出下方头皮及臀部一暗红 色白褐，很薄无刚毛发植被，且随年长逐渐增大，真情期 时皮损增大明显，隆起于腺体，并有黑色褐肿块植被， 未曾系统对病人，偶有痕感，搔放后易破溃出血。否认家 克族除此以内外类似疾病高血压。 体格核对：各系统对核对原则上正常人。指甲科核对：从右颞 部、从右上睑、下方前所额部及腮部一暗红色褐肿块，18 cm× 10 cm，颜色深浅不原则上；受了伤内外眦及上睑部皮损很薄粗 糙；腮部可却说 2 枚肿块，很薄排列成刺柱状，分界线清楚，高得多 指甲很薄（三幅 1A），质软，有油腻感。研究中心及辅助核对：血、尿常规及肝、肾功能原则上正 常；梅毒钩颗粒凝集试验（TPHA）、快速血浆反应 素试验（RPR）及 HIV 突变原则上有性。 下方前所额部皮损组织起来病理核对：上皮骨髓排列成 结节柱状，上皮细胞和大汗腺骨髓（三幅 2A、 B）；大汗腺与上皮 相通，形如成柱状锯齿柱状，上皮细胞除此以内外极多浆巨噬细立方体灌注（三幅 2C、 D）；真皮内可却说多个结节柱状巨噬细立方体游离，肺脏细 立方体排列排列成栅栏柱状，与正常人组织起来间无膨胀孔洞，细 立方体核小，形如态规则（三幅 2E）；真皮浅层大量形如柱状、大小 不一的心肌腔，腔内带给红巨噬细立方体（三幅 2F）。 病因：上皮细胞疤痕所发柱状汗管囊腺结节、刚毛母细 立方体结节及心肌结节。 病人：全麻下予下方臀部巨大上皮细胞疤痕缩减切除 术、臀部局部皮瓣转移修补术及全罗汉松片移植术。术 后创面肉芽组织起来植被弘好，随访皮损处可却说瘢痕和极多 潘色素沉着（三幅 1B）。A：从右颞部、从右上睑、下方前所额部及腮部一暗红色褐肿块，颜色深浅不原则上；受了伤内外眦及上睑部皮损很薄纤细； 腮部可却说 2 枚肿块，很薄排列成刺柱状，分界线清楚，高得多指甲很薄；B：术后病灶处遗留下极多潘瘢痕及色素沉着 三幅 1 上皮细胞疤痕所发柱状汗管囊腺结节、刚毛母巨噬细立方体结节及心肌结节高血压病人前所、后皮损A、 B：上皮骨髓排列成结节柱状，上皮细胞和大汗腺骨髓（A： ×40； B： ×100）；C、 D：大汗腺与上皮相通，形如成柱状锯齿柱状，上皮细胞 除此以内外极多浆巨噬细立方体灌注（C： ×40； D： ×100）；E：真皮内可却说多个结节柱状巨噬细立方体游离，肺脏巨噬细立方体排列排列成栅栏柱状，与正常人组 织间无膨胀孔洞，巨噬细立方体核小，形如态规则（×100）；F：真皮浅层大量形如柱状、有数的心肌腔，腔内带给红巨噬细立方体（×100） 三幅 2 上皮细胞疤痕所发柱状汗管囊腺结节、刚毛母巨噬细立方体结节及心肌结节高血压下方前所额部皮损组织起来病理像（HE 染色）2 讨 论上皮细胞疤痕又称肾脏样疤痕，举例来说出生即有，为单个圆 形如或卵圆形如白褐，境界清楚，好由此可知头部及颈部；至青 春期，皮损明显增大，很薄排列成现蜡样光亮[1]。上皮细胞疤痕可 所发多种指甲，如柱状汗管囊腺结节、刚毛母巨噬细立方体 结节、刚毛鞘结节、上皮细胞及角化棘皮结节等，其中以 柱状汗管囊腺结节和刚毛母巨噬细立方体结节鲜极多却说，其次是刚毛鞘结节和 上皮细胞结节[2-3]。刚毛母巨噬细立方体结节曾被误认为是一组巨噬细立方体胰脏，而 使后者成为上皮细胞疤痕鲜极多所发的恶性，但近来有 研究证明上皮细胞疤痕仅偶却说所发一组巨噬细立方体胰脏[3-5]。上皮细胞 疤痕举例来说所发 1 种，但也可同时所发≥2 种。 Miller 等[6]报告 1 例上皮细胞疤痕所发 5 种，包括皮脂 腺胰脏、一组巨噬细立方体胰脏、刚毛发腺结节、刚毛母巨噬细立方体结节和柱状汗 管囊腺结节，是迄今为止所发种类最多的高血压。目前为止所 国内、内外尚未却说上皮细胞疤痕所发心肌结节的华盛顿邮报。 刚毛母巨噬细立方体结节为刚毛囊来源的，在组织起来形如态学上 与一组巨噬细立方体胰脏比较相似，且原则上可以所由此可知上皮细胞疤痕。以 往常被误诊为一组巨噬细立方体胰脏，因此必须将二者加以鉴别。 刚毛母巨噬细立方体结节植被常乳腺癌，两端梯形，举例来说不与上皮相 连，较极多发生坏死及溃疡，膨胀性孔隙设于结节上皮细胞内， 常却说角质囊肿，刚毛球和刚毛，巨噬细立方体分化好，无核分裂 象，炎性巨噬细立方体灌注极多却说。而一组巨噬细立方体胰脏的结节于真皮 浅层，不梯形，结节体周围有明显的膨胀孔洞，上皮细胞内成纤维巨噬细立方体及炎性巨噬细立方体极多，常发生坏死及溃疡。 本病是弘性，但它好由此可知头部及臀部，真情 期后植被迅速且易所发多种弘、恶性，严重影响 高血压的身心健康。因此本病于真情期前所手术切除是一 种理想的病人分析方法。这样一来为中年高血压，上皮细胞疤痕巨大， 同时所发柱状汗管囊腺结节、刚毛母巨噬细立方体结节及心肌结节， 予手术切除后，头、臀部局部行皮瓣转移修补术及全 罗汉松片移植术。住院 20 d 后，创面肉芽植被弘好，随访 3 个同年后恢复弘好。参考文献略。原始出处：唯独同年，张 健等，上皮细胞疤痕所发柱状汗管囊腺结节、 刚毛母巨噬细立方体结节及心肌结节[J],临床指甲科杂志，2018 ，47（11） ：713-715.