乳房,女性优美的曲线

2017-07-07 20:29:33 来源:
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乳房即是女性的哺乳器官,亦是女性的第2性征。发育良好、体积饱满的乳房使女性体形具有优美的曲线。而在我国妇女中,因各种缘由致小乳畸形、胸部平坦者相当普遍,并因此带来生活社交中没必要要的痛苦。因此,隆乳手术日趋成为广大妇女常做的手术之1。

1、适应症;

1、先天性乳腺发育不全,成小乳畸形;

2、生育绝育等缘由致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩;

3、轻度乳房下垂;

4、先天性乳房下垂;

5、先天性两侧乳房不对称;

2、术前准备:

1、全面体检化验,无严重内科疾病及局部感染灶者,方可手术;

2、术前1个月应停止服用避孕药、雌激素等类药,阿司匹林等易引发创面渗血的药物;

3、手术时应避开月经周期;

4、根据患者本身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小;假体基质1般为10~12cm,容量为175~250ml;

5、与患者充分交换后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择:(1)腋窝切口:(2)乳房下皱襞切口;(3)乳晕周围切口;假体可植入胸大肌或乳腺后。

6、术前标定手术分离范围:上界到锁骨下区;下界到乳房下皱襞,内侧到胸骨外缘,外侧到乳房下皱襞。

3、麻醉:

1、全麻。

2、高位硬膜外麻。

3、肋间神经阻滞+局部浸润麻。

4、手术要点:

1、经腋窝切口

(1)双臂外展。经腋窝皱襞作3~4cm切口;

(2)沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘,钝性分开该肌筋膜,找到胸大小肌间的间隙。

(3)依术前标定范围,以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。

(4)将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙,如采取充注式假体,注入盐水后将注水管拔除;

(5)逐层缝合胸大肌筋膜、皮下、皮肤;

(6)乳房外上方适当加压包扎。

2、经乳房下皱襞切口:

(1)在乳房下皱襞中间处作3~4cm切口;

(2)切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜;找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处,钝性分离出乳腺

与胸大肌之间的间隙;

(3)将假体置入乳腺后间隙,分层缝合乳腺边沿与胸大肌筋膜、皮下皮肤。

(4)亦可分离出部份乳腺后间隙后,将游离的乳腺组织上提,显现胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌,以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙,将假体植入,分层缝合。

3、经乳晕切口

(1)经乳晕上方或下方与皮肤交界处作3.0~4.0cm长半圆形切口,直达乳腺前筋膜。

(2)沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘,分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;

(3)将游离后的乳腺组织向上牵拉,分离出乳腺后间隙,将假体置入,或显现出胸大肌筋膜后,分开胸大肌纤维,游离胸大肌后腔隙,将假体置入胸大肌下。

(4)亦可直接切开皮肤,皮下、乳腺组织,在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体,分层缝合。

5、注意事项:

(1)作腋窝切口时,切口勿过于靠前,以避免损伤肋间神经,影响乳头、乳晕的感觉;

(2)剥离的腔隙须足够大,没有纤维索条,特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开;

(3)假体置入前应检查有没有渗漏,较好.多副假体以防万1。

(4)术中全进程应防治锐器扎破假体;

(5)剥离腔隙至胸骨缘,动作应柔柔,以防损伤胸廓内动脉分支;

6、并发症及其防治:

1、血肿:胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜伏腔隙,中间无大的血管,1般不容易造成出血,引发出血多为操作过于粗鲁或止血不充分所至。

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