乳房，女性优美的曲线

乳房即是女性的哺乳器官，亦是女性的第2性征。发育良好、体积饱满的乳房使女性体形具有优美的曲线。而在我国妇女中，因各种缘由致小乳畸形、胸部平坦者相当普遍，并因此带来生活社交中没必要要的痛苦。因此，隆乳手术日趋成为广大妇女常做的手术之1。

1、适应症；

1、先天性乳腺发育不全，成小乳畸形；

2、生育绝育等缘由致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩；

3、轻度乳房下垂；

4、先天性乳房下垂；

5、先天性两侧乳房不对称；

2、术前准备：

1、全面体检化验，无严重内科疾病及局部感染灶者，方可手术；

2、术前1个月应停止服用避孕药、雌激素等类药，阿司匹林等易引发创面渗血的药物；

3、手术时应避开月经周期；

4、根据患者本身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小；假体基质1般为10～12cm，容量为175～250ml；

5、与患者充分交换后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择：（1）腋窝切口：（2）乳房下皱襞切口；（3）乳晕周围切口；假体可植入胸大肌或乳腺后。

6、术前标定手术分离范围：上界到锁骨下区；下界到乳房下皱襞，内侧到胸骨外缘，外侧到乳房下皱襞。

3、麻醉：

1、全麻。

2、高位硬膜外麻。

3、肋间神经阻滞＋局部浸润麻。

4、手术要点：

1、经腋窝切口

（1）双臂外展。经腋窝皱襞作3～4cm切口；

（2）沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。

（3）依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。

（4）将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙，如采取充注式假体，注入盐水后将注水管拔除；

（5）逐层缝合胸大肌筋膜、皮下、皮肤；

（6）乳房外上方适当加压包扎。

2、经乳房下皱襞切口：

（1）在乳房下皱襞中间处作3～4cm切口；

（2）切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜；找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺

与胸大肌之间的间隙；

（3）将假体置入乳腺后间隙，分层缝合乳腺边沿与胸大肌筋膜、皮下皮肤。

（4）亦可分离出部份乳腺后间隙后，将游离的乳腺组织上提，显现胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌，以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙，将假体植入，分层缝合。

3、经乳晕切口

（1）经乳晕上方或下方与皮肤交界处作3.0~4.0cm长半圆形切口，直达乳腺前筋膜。

（2）沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处；

（3）将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显现出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。

（4）亦可直接切开皮肤，皮下、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合。

5、注意事项：

（1）作腋窝切口时，切口勿过于靠前，以避免损伤肋间神经，影响乳头、乳晕的感觉；

（2）剥离的腔隙须足够大，没有纤维索条，特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开；

（3）假体置入前应检查有没有渗漏，较好.多副假体以防万1。

（4）术中全进程应防治锐器扎破假体；

（5）剥离腔隙至胸骨缘，动作应柔柔，以防损伤胸廓内动脉分支；

6、并发症及其防治：

1、血肿：胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜伏腔隙，中间无大的血管，1般不容易造成出血，引发出血多为操作过于粗鲁或止血不充分所至。

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