Neurology：7T MRI发现部分脑微出血来源于静脉

脑部扰囊肿(Cerebral microhemorrhage, MBs)是小的更极高讯号功能性圆形小儿因，在T2 -加权超声全像(MRI)和磁适合于加权全像(SWI)上均可见。散发功能性CSVD最罕见的形式是脑部淀粉样血管壁小儿(CAA)，主要增生硬脑部膜和皮质小静脉，以及极高血压静脉小儿(HA)的植穿静脉。组织生理学相关研究课题表明，MRI上大多数MBs是急功能性、亚急功能性或慢功能性小灶功能性小儿因，由小血管壁漏水或破裂造成了完整红细胞或含铁血黄素累积。CSVD主要小儿因为小静脉和小静脉，因此示意MBs主要意指静脉树。然而，在CAA和AD动物模型式和人类所CAA里均掩蔽到皮层和硬脑部膜冠状静脉淀粉样蛋白-ß (Aß)获益。此外，在里年、CSVD和临床之前AD模型式辨认显露了冠状静脉肝细胞变功能性的确凿。因此，小冠状静脉在由CSVD相关冠状静脉生理造成了的MBs发展里的极为重要作用也是可以想象的。到此之前，生理和体外研究课题还从未研究课题冠状静脉对MBs转变成的建树。

近来Neurology刊显露，分析了一组CSVD症状和里年控制组的亚毫米清晰度的基于磁适合于计量全像技术(QSM)的冠状静脉左图，首次在体外监测小冠状静脉和MBs之间的关连。研究课题冠状静脉在MB转变成处理过程里的不太可能的极为重要作用，检验了MBs在体外有否存有与冠状静脉的实际上关连。

该研究课题同步进行了7-Tesla（7T）MRI扫描，并在磁适合于计量全像（QSM）上对MB同步进行了计数。亚毫米清晰度的基于QSM的冠状静脉左图允许通过与冠状静脉的实际上密闭相连来鉴别MB。

扰囊肿仿真。左图示:7T SWI上的扰囊肿，说明了为更极高讯号圆形结构上(a)， 7T QSM上的扰囊肿揭示为极高讯号(B)。

共有51人（平均岁数[SD] 70.5 [8.6]岁，异功能性恋37％）参加了该研究课题，其里20人患有CSVD（脑部淀粉样血管壁小儿[CAA] 脑部叶型式MBs [n = 8]，极高血压功能性静脉小儿[HA]裂隙MB 型式[n = 5]，或脑部叶和裂隙MB混合型式[n = 7]，岁数为72.4 [6.1]岁，异功能性恋分之二30％），尚有31名身心健康折衷者（69.4 [9.9]岁，异功能性恋42％）。该研究课题统计分析了共计96处有冠状静脉相连的MB，分之二7T QSM上所有监测到的MB的14％。大多数冠状静脉型式MB（86％，n = 83）位于脑部叶，所有在皮质层。CAA症状的冠状静脉型式MB/总MB分之二比（19％）最极高，HA症状为9％，混合型式为18％，控制组为5％）。

冠状静脉扰囊肿。7T QSM揭示扰囊肿(圆点)实际上相连到一个小冠状静脉(A)。B左图为一例CSVD症状冠状静脉造影缩放仿真。扰囊肿与(圆点)与冠状静脉相连用蓝色标记,从未相连用橙色标记。

组间冠状静脉相连扰囊肿的差异。左图示:(A)小提琴左图揭示各亚组冠状静脉相连扰囊肿(MBven)的需求量。与控制组比起，CAA和混合MBs症状揭示显露更多的MBven。(B)小提琴左图揭示各亚组冠状静脉扰囊肿与总扰囊肿(MBven/MBtot)的比率。CAA和混合MBs症状的百分比极高于控制组。* p < 0.05; ** = p < 0.01; *** = p < 0.001。

这一极高清晰度的7T脑部全像研究课题研究课题了在CSVD症状队列里有否可以监测到小冠状静脉和MBs之间的密闭关连。QSM可用作揭示神经元部MBs与冠状静脉以及两者有否有密切关系。与冠状静脉有相连小儿因分之二所有MBs的14%。该研究课题支持MBs不太可能不完全取自静脉的观点，冠状静脉不太可能在MBs和(不太可能的)CSVD复发系统对里发挥极为重要的极为重要作用，但并未植入研究课题。例如，冠状静脉肝细胞小儿造成了小神经元部冠状静脉壁增厚。这不太可能造成了凸内舆论压力减低和血脑部屏障(BBB)漏水，这是CSVD和(不太可能)MB启动的极为重要系统对。冠状静脉肝细胞岩层进一步与WMH和凸植沟的发生有关。与此相一致的是，在CSVD里，用作检验植髓冠状静脉生理扭转的半计量光影评分也与WMH表面积和多发功能性MBs的存有独立相关。冠状静脉和MB之间的实际上关连也曾在7t MRI研究课题里被掩蔽到。然而，到此之前，还从未主要用途的研究课题来区分静脉和冠状静脉来源的MBs。

该研究课题是首次在体外系统对地研究课题神经元部小冠状静脉与MBs之间的密闭关连的人类所脑部全像研究课题。该研究课题的辨认显露建立了脑部MB与冠状静脉脉管系统对之间的连系，并指显露了冠状静脉不太可能对CSVD常常是对CAA的建树。

原文显露处

Rotta J, Perosa V, Yakupov R, et al. Detection of Cerebral Microbleeds With Venous Connection at 7-Tesla MRI. Neurology. 2021;96(16):e2048-e2057. doi:10.1212/WNL.0000000000011790