解剖学学习：内囊和基底节的血供

内囊和基底节是极其重要的神经功能区，与感觉，运动，美感，行为等功能关的；该躯干的肝脏供给比较复杂，也是病故中所常遭遇的躯干，了解该躯干就其的肝脏供给，对我们理解脑病故中所后，观感显现出的临床综合呕吐更加深刻。

近期，塞尔维亚贝尔格莱德大学解剖研究所的 Djulejic 等，在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上详细介绍了，参予内囊和基底节肝脏供给的导管，后面让我们四人通过精美的左图片学习该躯干的血供解剖。

首先，所写通过有所不同红色的染剂灌洗颈内食道及椎食道的主要共同点，灌洗满意后，如下左图，在有所不同的各个方面透过腌后推论内囊及基底节的就其血供来源。

左图 1 在有所不同的各个方面学习内囊和基底节的血供

对应上左图中所有所不同交叉的就其解剖左图如下。

左图 2 右边神经中数间层后面华严，神经以前食道供血区用深蓝色标有，神经中所食道供血区用黄色标有，脉络膜以前食道供血区用深蓝色标有，神经后食道供血区用黄褐色标有。A, 侧脑室房部；AC，以前联合行动；AH，侧脑室以前角；ALi，内囊以趾；BBCa，大脑皮质体部；BF，基底以前脑；BV，侧脑室体部；CCa，大脑皮质；CcS，距状沟；CF，大圆柱础大圆柱；CgG，扣带回；CI，屏状核；CN，尾状核；CnS，中所央沟；CP，神经脚；CR，激光硕大；CrF，大圆柱础脚；CS，半卵大圆中所心；Cu，楔叶；FF，大圆柱础蜡；FL，大脑皮质；FMi，小钳；Ge，内囊右脚；GeCCa，大脑皮质右脚；GP，苍白球，GPI，苍白球一侧部；GPm，苍白球下部部；HCN，尾状核头部；HF，鲎；Hy，下脑干；IC，内囊；IH，侧脑室下角；In，岛叶；LGB，一侧膝状体；MGB，下部膝状体；MTF，脑干束；M2，神经中所食道岛叶段；OpT，视束；P，鞘核；PC，后联合行动；PH，侧脑室后角；PHG，鲎旁回；PLi，内囊肱骨；POS，顶垫沟；P2，神经后食道远距；Pu，脑干垫；RCC，大脑皮质辐射；RLP，内囊豆状核尾部；RN，红核；SCol，上丘；SeA，一月部；SN，神经纤维；SP，绿色一月；Spl，大脑皮质右脚；STN，下脑干核；STS，眶上沟；SyC，侧裂池；SyS，侧裂沟；TCN，尾状核背部；Th，脑干；TL，眶叶；TSV，丘纹导管；VR，视激光

再次从硕大状位透过推论，结果如下。

左图 3 经以前联合行动的硕大状交叉以前面华严。AC，以前联合行动；BF，基底以前脑；BV，侧脑室体部；CCa，大脑皮质；CgG，扣带回；CI，屏状核；CN，尾状核；CR，激光硕大；FL，大脑皮质；GPI，苍白球一侧部；GPm，苍白球下部部；IC，内囊；In，岛叶；M2，神经中所食道岛叶段；P，鞘核；SP，绿色一月；SyS，侧裂沟；TL，眶叶

将经过室数间接合处的交叉 D 放大后推论，结果如下。

左图 4 经室数间接合处高度交叉后面华严。AH，侧脑室以前角；ALi，内囊以趾；CF，大圆柱础大圆柱；CrF，大圆柱础脚；Ge，内囊右脚；GeCCa，大脑皮质右脚；GPl，苍白球一侧部；HCN，尾状核头部；P，鞘核；PLi，内囊肱骨；Pu，脑干垫；RLP，内囊豆状核尾部；SP，绿色一月；Spl，大脑皮质右脚；TCN，尾状核背部；Th，脑干

左图 5 高度交叉后面华严。A，侧脑室房部；AC，以前联合行动；AH，侧脑室以前角；ALi，内囊以趾；CF，大圆柱础大圆柱；CI，屏状核；FF，大圆柱础蜡；Ge，内囊右脚；GeCCa，大脑皮质右脚；GP，苍白球；GPl，苍白球一侧部；HCN，尾状核头部；In，岛叶；P，鞘核；PLi，内囊肱骨；Pu，脑干垫；RLP，内囊豆状核尾部；SP，绿色一月；Spl，大脑皮质右脚；SyC，侧裂池；TCN，尾状核背部；Th，脑干；VR，视激光

左图 6 右边中数间层神经中所食道供血左图表。1，颈内食道；2，神经以前食道；3，神经中所食道；4，豆纹食道；5，较厚脑膜支；6，视网膜支；7，白质支；8，轴突；9，苍白球；10，一月部；11，尾状核头部；12，侧脑室以前角；13，大脑皮质；14，屏状核；15，岛叶视网膜

左图 7 尾状核（A），屏状核（B），苍白球（C），内囊（D）血供左图表。颈内食道及穿支用绿色标有，神经以前食道及穿支用深蓝色标有；神经中所食道及穿支用黄色标有；神经后食道及穿支日常用品黄色标有。ICA，颈内食道；ICAp, 颈内食道穿支血供；HeuA，Heubner’s 回返食道；PComA，后交通食道；LPChA, 脉络膜后一侧食道

左图８Ｗillis 食道环及毗邻结构。1，右边颈内食道；2，后交通食道；3，脉络膜以前食道；4，视束；5，下脑干；6，轴突；7，神经以前食道Ａ１段；8，Heubner’s 回返食道；9，神经以前食道穿支；10，嗅束；11，神经中所食道Ｓ１段；12，神经中所食道，颈内食道，脉络膜以前食道穿支；13，眶叶；14，侧脑室下角；15，脉络膜；16，一侧膝状体；17，脑干膝状体支；18，脑干垫；19，下丘；20，中所脑与脑桥人口为129人；21，神经纤维；22，神经脚；23，鲎背；24，神经后食道；25，基底食道；26，脑干穿支食道

临床意义

尽管内囊和基底节区的供血比较复杂，但还是有一定的连续性大不相同。内囊和基底节极高躯干的血供多来自于神经中所食道；基底节以后部及内囊以趾的血供多来自于神经以前食道；高于躯干内囊肱骨的血供多由脉络膜以前食道供给。

内囊和基底节导管恶性肿瘤后，临床综合呕吐与恶性肿瘤导管的区域及躯干有关。直接基底节导管恶性肿瘤，有可能造成了运动失常，有时也可见失用，肌冲击力失常，偏侧街舞综合症，美感无视，及思维和情感失常。

小的屏状核或尾状核腔隙性脑梗塞，不必观感显现出临床综合呕吐；但如果显现显现出多发性腔隙性脑梗塞，可造成了思维能力增高，病故中所及痴呆的风险会提高。

内囊以趾脑梗塞后，会观感为记忆失常、焦躁增高、焦躁、易激惹、勾音失常、一过性躯干无力及美感无视。

内囊右脚损失，主要观感为躯干和舌体无力，有时常为肌无力；定向失常、勾音失常、记忆失常、语言失常、行为改变也可遭遇。内囊肱骨内横穿的神经纤维相当多，此处恶性肿瘤观感的临床综合呕吐相当多，主要为对侧偏瘫、感觉失常、美感失常等。

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