颧颅开刀+腰椎缩减最早是用作治疗法非创伤短时间性病症，如腰椎侧凸，，先天畸形等。近些年来开始，有科学家将上述技练成应应用于腰椎创伤患儿里[1,22]。目前对腰椎颧颅手肘脱位喜分或完全颧颅存储登革热的治疗法手段有数：前后路联合，颧颅开刀，前后路内固定支撑，因该手练成较大，时间段较长，并发症明显增高。近期巴西科学家在JNS上报道举例正因如此胸椎手肘脱位喜颧颅存储（T2，T4）的患儿在亚急短时间性期通过后路讫全腰椎开刀+腰椎缩减取得成功的登革热。
2例患儿除此以外为年轻患儿（左图1,2），机动车祸伤后显现出来胸椎正因如此腰椎手肘脱位，ASIA功能评级A级，即截瘫（同上1）。该举例手练成除此以外由同一治疗法小组已完成（左图3）。
左图1:登革热2，37岁男短时间性，机动车祸上后T4颧颅手肘脱位。A，B左图，练成前CT体检示意手肘脱位，T4颧颅在T5颧颅左边侧，加剧T5颧颅被存储。8周后讫T5颧颅开刀+腰椎缩减。C，D左图，练成里X片透视。开刀颧颅后，手肘大幅提高其余部分夺位（C），多半金属篮，纳压后手肘完全夺位，矢状位平衡趋于稳定（D）。
左图2：登革热1，31岁女短时间性，车祸伤后T2颧颅手肘脱位，左左图，CT体检示意T2颧颅手肘脱位，T3颧颅存储。左边左图，练成后3年底，患儿X片体检示意腰椎排列正常。
同上1：举例患儿流行病学特征
手练成技练成：
：全麻后患儿俯卧位，将患儿牢靠固定在手练成台上，以便练成者在练成里确实时可以轻微的将手练成台相对于对侧。
暴露：做正里皮肤凸起。暴露需要徙吊的腰椎节段。练成里可以清晰的看得见腰椎脱位前移（左图3A,B）。从棘突上颅膜下挤压脊旁脊髓，暴露徙吊的椎弓顶上。
内固定：在预开刀颧颅左边侧2或3个节段，下方2个节段多半椎弓顶上螺丝。在T2-3（登革热1）手肘脱位登革热里，C7节段也多半螺丝以有数颈胸关节直达躯干（左图3C）。
颧颅开刀：第一步，开刀上下手肘颧颅的棘突和椎板（登革热1，T2、T3；登革热2，T4，T5）。为方便暴露T2及T4颧颅外侧构件，将T1及T3颧颅的棘突也一并开刀（左图3B）。该举例登革热里，练成里除此以外发掘出了硬膜破损，但都被光亮的纤维组织包在，不曾发掘出脑脊液漏，因此练成里不要开刀已经包在的纤维组织。第二步，开刀下位颧颅（登革热1，T3,；登革热2，T5）的椎弓顶上和棘突，此时，可以暴露预开刀颧颅前部的上下位椎弓顶上。该举例患儿里不曾讫肩胛颅开刀。通过大块（egg shell）样挤压技练成，用作高速魔顶上小片挤压颧颅颅质（左图3D,E）。而后用作刮匙和Impacters刮除上下终板构件和颧颅外侧壁，用作高速魔顶上和颅刀取出颧颅前端壁。注意开刀过程里透视确保安全开刀颧颅构件自当受伤害其他周边地区颧颅。在刮除所有颧颅颅质后，开刀颧颅上位和下位的椎间盘，并再次刮除临位上位颧颅的下终板和下位颧颅的上终板，才于可见颧颅颅松质构件。
夺位：在开刀颧颅后，手肘可以开到其余部分夺位（左图1C及左图3F）。此时在患儿胸部纳一块衬垫，可以大幅提高额外的姿势夺位敏感度。而后将金属篮放多半椎弓顶上螺丝东南侧，纳压，夺位颧颅（左图3G,3H，1D）。在上下颧颅的终板直达处间进讫自体颅植颅。挤压徙吊颧颅的椎板或棘突的颅脑，用作剩余的自体颅或异体颅植颅融为一体。
凸起封闭：三段式封闭手练成凸起，引流管放徙48足足后拔出。
左图3：腰椎全切+腰椎破损简左图。A，手肘脱位的3D CT重建。B，外侧构件（红色）及下位颧颅开刀（黄色）。C，多半椎弓顶上螺丝后，开刀外侧颧颅构件。D，E，暴露前部上下位神经顶上，讫下位颧颅开刀。F，颧颅开刀后，手肘赢取其余部分夺位。G，多半吊篮，并在螺丝上纳盖螺帽，锁紧，已完成手肘夺位。H，手肘完全夺位。（注）
科学家将上述手练成技练成应应用于举例患儿里（登革热1，T3开刀；登革热2，T5开刀），登革热1手练成时间段360mins，登革热2手练成时间段405mins，具体数据如同上2所示。练成后X片示意腰椎排列趋于稳定正常（左图1D），练成后随访的影像学X片体检示意手肘夺位较好，无角度丢弃（左图4A，2左边）。举例患儿练成里并不曾开刀肩胛颅，所以存在原先肩胛颅直达处反为狭窄，但患儿并不曾显现出来肋间神经麻痹（左图4B,C）。在最近一次随访时患儿内固定无断裂，神经功能有利于（ASIA A级）。无腰椎运动时呼吸困难。练成后Cobb角评核如同上3所示。
同上2：举例患儿手练成数据
同上3：举例患儿练成后随访结果
左图4：登革热2，练成后20年底随访X片。A左图，T4-6颧颅融为一体，夺位无丢弃。B,C左图，CT 3D体检示意在固定颧颅的后前端颅质融为一体。注意4，5肩胛颅直达处狭窄。
科学家在讨论里认为：尽管该手练成治疗法在偏离患儿神经功能肾功能各个方面尚不曾同上明任何作用（短时间ASIA A级），但考虑到胸椎手肘脱位治疗法的首要尽可能是趋于稳定腰椎里轴排列，通过内固定和腰椎融为一体使得腰椎获得坚强的有利于短时间性，该手练成技练成仍有多数可能的优势：单一手练成不入路；周边地区节段肥胖颧颅允许对腰椎进讫较好的圆形重建；椎间融为一体率较高等。但原作者同时指出：手练成过程及手练成后，患儿显现出来血胸，感染，血气胸，内固定失败等相关并发症的可能短时间性不低；而有些患儿练成后可能因为腰椎开刀练成后生理圆形的偏离和硬膜血供破损加剧神经功能破损，因此该手练成痛楚应用于不全短时间性脊髓破损患儿，对不全短时间性SCI患儿而言，传统前后路联合固定分析方法可能是更合适的选择；对存在脊髓完全短时间性破损的患儿，都有是节段在T9以上的，该手练成分析方法并不能偏离神经功能肾功能的最终整部；在运应用于该手练成分析方法治疗法腰椎全手肘脱位登革热里，练成前要充分的考虑到腰椎颧颅开刀后直达处能否完全填不入，若开刀后椎直达处仍过大，则需要短时间性肩胛颅开刀，并在椎直达处间放徙融为一体器以促进颧颅间的完全融为一体。
【注】：原文的左边下是有问题的。在B左图里标明开刀节段的上1,2位颧颅棘突都开刀了，但在后面左边下C,D,F,G，开刀节段的上2位颧颅仍是保持一致棘突的。而E,H左图反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
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编辑： 童勇骏相关新闻
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