外互换架互换针与内互换钢板互换范围重叠是否会增加感染风险?

2021-11-15 17:24:09 来源:
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高能股骨应用软件左腿是一种非常常复杂的左腿。如果左腿部脊椎条件不佳,常常只能以外单独架开展临时单独,为脊椎恢复建构时除此以以外,同时可以缓解病变的痛苦。但是以外单独架的弊端,是叉道常常伴大肠杆菌滋生,严重时甚至可激起染病。在激起染病的诸多诱因中都,以外单独的叉道选取一直是一个有争论的心理因素。为了弄清这个问题,纽约大学关节病医院骨科Catherine Laible等对该医院2000-2008年的相关发生率不作了一项详述性研究。

Catherine的研究主要基于X光片归纳和病历详述。她从428可有股骨应用软件左腿发生率中都,选出了105可有先接受周边性膝关节以外单独架放射治疗,再开展解禁夺位者。由于资料不完善,进而选取了术前术后影像资料齐全的79可有开展归纳。其中都,6可有病变由于裂隙染病而接受连续灌洗、清创或静脉滴注抗生素等放射治疗。这6可有病变中都,解禁左腿与闭合左腿各3可有。6可有染病病变中都,只有2可有内单独支架与以外单独叉中都除此以以外存在交错,覆盖范围大概4.2厘米。其他4可有病变均不存在交错,而且支架与除此以以外以外单独叉中都除此以以外的少于距离达6.3厘米。所以Catherine相信,虽然影响染病的心理因素很多,但以外单独叉左边并不是造成染病的主要心理因素。

(上图中都,单独叉叉道与支架左边除此以以外存在交错)

Catherine相信,以外单独叉位与支架交覆只是一种仅仅减少染病的可能性。人们或许相信锁叉叉道可以将大肠杆菌引进裂隙,进而附着于支架周边,但是有限的统计数据不支持这种观点。真正或许影响中风染病的心理因素,是对脊椎的保护程度。虽然PET会激起骨静脉室syndrome的关切,但这种关切是多余的,没有证据说明了不切开脊椎会减少后者的死亡率。以外单独叉道的确会引进大肠杆菌,有报道称从病变脖子拉出的锁叉上80%近似于大肠杆菌。但叉道染病是个多心理因素过程,单独叉滑落和染病的相关性已被证明,但二者中都除此以以外有互为因果的关系,因为单独叉滑落以后,会在单独叉与骨质中都除此以以外留下助长大肠杆菌的空除此以以外。所以,仅仅讲到,优化单独叉置入高效率或许降低染病率。虽然手动置叉简便易行,但是手动旋入单独叉会因摩擦使骨质表面呼吸困难,而专用的置叉工具可以有效改善这种情况。而人们关切的单独叉左边,却和染病死亡率没有必然联系。Catherine相信,骨科医师在安装以外单独架的时候,首先考虑的应该是以外单独架的厚实程度,而单独叉左边是次要的。

(上图中都,单独叉左边与支架中都除此以以外无交错)

Infection After Spanning External Fixation for High-Energy Tibial Plateau Fractures: Is Pin Site-Plate Overlap a Problem? 编者: orthop010

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