JAMA Oncol：女性乳腺癌发病风险与腰围、体脂相关吗？

世界卫生组织将身高举例来说（BMI）≥25kg/m2定义为增重、≥30 kg/m2定义为心血管疾病。既往研究课题证实，增重和心血管疾病仅有与结核病频发安全性增大关的。然而BMI只是一个初略存量化举例来说，不会划分脂质和神经。近期发布在JAMA Oncology时尚杂志的一项研究课题，检验了BMI也就是说的绝经后女同性恋，体脂质存量与结核病频发安全性的亲密关系。时代背景心血管疾病是很多结核病的脆弱心理因素。既往对心血管疾病对定义主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略存量化举例来说，不会划分脂质和神经。一些看起来健康或始终保持也就是说BMI的，也显然有心脏代谢不足之处的障碍，统称为也就是说身高代谢性心血管疾病。近期的一些迹象提醒，一些BMI也就是说的女同性恋，可因体脂过高而所致结核病安全性增大。此外，过高的体脂还与脂质细胞肥大关的。BMI也就是说的女同性恋，脂质细胞肥大与白色脂质组织呼吸道、芳香化酶素质增高和重复瘦素肽增大有关。此外，体脂过高还就会所致甲状腺荷尔蒙抵挡。BMI也就是说的绝经后女同性恋，甲状腺荷尔蒙素质升高就会增大结核病安全性。数值得注意的是，甲状腺荷尔蒙抵挡、乳腺脂质呼吸道、芳香化酶表格达升高以及瘦素肽素质升高仅有参与心血管疾病关的的结核病频发。综合毫无疑问，体脂过高不就会增大BMI也就是说绝经后女同性恋结核病得病安全性，这类病征现有结核病的得病机理尚没十分明确。现有，通过双能X支线转换成计存量法（DXA）可直接精准计算体脂，BMI和DXA计算数值与增重和心血管疾病绝经后女同性恋结核病得病安全性关的。现有并不认为，BMI也就是说的女同性恋除了遗传心理因素以外，并没有其他明确的结核病得病脆弱心理因素。为了明确体脂是否就会增大BMI也就是说的绝经后女同性恋结核病得病安全性，研究课题者分析方法了参与国家卫生研究课题院（NIH）女同性恋健康提议（WHI）研究课题的实验者DXA数据，以检验BMI也就是说女同性恋的体脂素质、重复代谢和呼吸道因子与结核病得病错综复杂的亲密关系。方法研究课题纳入1993年10月1日～1998年12月31日期间参与WHI 3项随机对照流行病学的161808可有平均年龄50-79岁的绝经后女同性恋，实验者在参与WHI研究课题基支线时乳腺钼靶结果也就是说或入组2年内没提醒合并结核病。研究课题基支线时，实验者自行填写问卷调查表格，都有社就会人口学特征、受孕简史、生育简史、外源性荷尔蒙适用、家族简史、既往病简史、菜肴和日常生活心理因素，并采集空腹外周血样本，由工作人员开展基支线人体内计算。11393可有WHI实验者开展了DXA体脂体积存量度，分别在基支线和4个随访期（第1、3、6、9年）开展。接受DXA检测的实验者，3464可有女同性恋BMI属于WHO定义的也就是说全域（18.5-24.9kg/m2），4可有实验者先前随访信息缺失，最终3460可有女同性恋纳入最终分析方法，入组示意图却说示意图1。截至2016年9月，由医师通过医疗记录集中复核，确认原发浸润性结核病182可有，其中ER中性病征146可有。图1. 研究课题入组示意图结果3460可有纳入分析方法的女同性恋，中位平均年龄为63.6岁，中位随访时间为16.4年。相比始终保持体脂最低四分位的女同性恋，始终保持极高四分位的结核病（11.4MET-h/wk）和非结核病女同性恋（10.1MET-h/wk）的社就会活动存量更低，BMI很高（结核病和非结核病分别为24.1和23.8kg/m2）和腰围很高（结核病和非结核病分别为80.9和79.5cm）。BMI和DXA计算数值有中等强度的关的性，BMI和身躯脂质存量的关的性为0.67。下表格1辨识了体脂计算数值和浸润性结核病得病安全性的亲密关系。多心理因素分析方法，在对其他不良影响心理因素（平均年龄、本科学历、白人、受孕、生育、荷尔蒙、社就会活动、喝酒、二手烟）开展校正后，身躯脂质增大5个一个单位就会显著增大28%的浸润性结核病得病安全性；身躯脂质比例增大5个一个单位，就会增大19%的浸润性结核病得病安全性；头部部体脂增大5个一个单位，也就是说增大46%的浸润性结核病得病安全性。根据各个不足之处人群的四分位数开展分析方法，身躯脂质体积极高与最低四分位相比，浸润性结核病频发安全性增高1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；头部脂质体积极高与最低四分位相比，浸润性结核病频发安全性高1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。表格1. 基支线体脂与BMI也就是说的绝经后女同性恋浸润性结核病得病安全性的亲密关系体脂计算数值和ER+浸润性结核病得病安全性的亲密关系可却说表格2。在缩减了潜在的不良影响心理因素后，身躯脂质增大5个一个单位就会显著增大35%的浸润性结核病得病安全性；身躯脂质比例增大5个一个单位，就会增大27%的浸润性结核病得病安全性；头部部体脂增大5个一个单位，也就是说增大56%的浸润性结核病得病安全性；右侧腿部脂质体积增大5个一个单位，也就是说增大152%的浸润性结核病得病安全性；左侧腿部脂质体积增大5个一个单位，也就是说增大149%的浸润性结核病得病安全性。根据各个不足之处人群的四分位数开展分析方法，观察到相似的亲密关系。在缩减了BMI后，仍然观察到身躯脂质体积以及头部脂质体积与结核病各个不足之处得病安全性以及ER+结核病得病安全性相似的关的性。表格2. 基支线体脂与BMI也就是说的绝经后女同性恋ER+浸润性结核病得病安全性的亲密关系时间依赖的协参数分析方法辨识，系列DXA计算数值与浸润性结核病得病安全性等距关的，却说表格3；与ER+的结核病得病安全性也观察到正关的性，却说表格4。表格3. 时间依赖协参数分析方法体脂与BMI也就是说绝经后女同性恋浸润性结核病关的性表格4. 时间依赖协参数分析方法体脂与BMI也就是说绝经后女同性恋ER+浸润性结核病关的性在缩减了平均年龄、白人之后，研究课题还观察到基支线甲状腺荷尔蒙素质、稳态模型检验的甲状腺荷尔蒙抵挡、C自由基肽、淋巴细胞计数、白介素6、瘦素、三酯、头部脂质体积与结核病得病安全性等距关的；而高密度脂肽、脂联素、性荷尔蒙结合球肽与结核病得病安全性呈点状。结论和讨论这一长期革新研究课题对BMI也就是说的绝经后女同性恋开展随访，研究课题结果表格明，体脂体积较高（尤其腹型、肉块型或向心型心血管疾病）增大浸润性结核病频发安全性。此外，在随访过程中，研究课题还找到头部脂质体积高与BMI也就是说女同性恋ER+结核病的安全性关的。头部体脂重还展示出为代谢异常和呼吸道特征，如甲状腺荷尔蒙、三酯、瘦素、C-自由基肽和IL-6浓度很高。各个不足之处而言，这一研究课题结果证实，BMI显然无法反映绝经后女同性恋重病结核病的安全性。完整中有：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.