孕早期超声评估胎儿心脏畸形:必要性及存在的问题

2021-12-13 05:25:51 来源:
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医学影像乙型肝炎早产肺部畸形原则上在怀胎晚期 12~16w 进自为时,然而随着医学影像技术的提升,在怀胎以前经早产医学影像心动三幅(FE)赞誉早产肺部结构上的意味著性也日趋显现。加拿大史学家 Darren 等人对 202 个怀胎妇的合计 261 个早产在怀胎 6~13w 进自为时了医学影像心动三幅核对,分析结果发表在 2017 年第 8 期 J Am Soc Echocardiogr 杂志上。

纳入分析的怀胎妇仅具有早产患上先天性肺部病的高风险,仅首先在怀胎以前进自为时医学影像心动三幅和彩色自适其所评核,然后怀胎晚期再次自为医学影像心动三幅核对。所有 261 个早产中所,166 可有单胎,33 可有双胎,3 可有三胎。怀胎 8w 后,所有怀胎妇仅先尝试进自为时经腹自为 FE 核对(TA),若存在以下情况则自由选择经医学影像核对(TV):(1)TA 无法充分辨识肺部结构上(最低促请为四腔心、大血管墙及血管墙刀刃);(2)早产胸墙与宫颈的距离<早产胸墙与怀胎妇四面有的距离(三幅 1)。三幅 2 为并不相同怀胎周分别自为 TA 和 TV 的可有数。

每个医学影像心动三幅切四面仅要由两个专家审核,以判定早产肺部的重要结构上究竟都呈现出(表 1)。

三幅 1 2 D 医学影像辨识怀胎 10+3w(A)和怀胎 13+3w 早产胸墙距离怀胎妇四面有和宫颈的距离。在怀胎以前,早产胸墙距离 怀胎妇宫颈较近,适合经医学影像核对;相反,到了怀胎 13w,早产胸墙距离怀胎妇四面有较近或二者相等。

三幅 2 辨识并不相同怀胎周评核早产的总数,紫色亦然经腹医学影像核对(TA),紫色亦然经腹医学影像核对和经医学影像(TV)核对仅采自为

肺部病理学家结构上评核

分析推断出,在怀胎 6+0~7+6w 时可测到早产心部将,但肺部参考的病理学家结构上分辨不清。在 7+0~7+6w,83% 的病可有彩色自适其所有数可以辨识一个的水道。在 6+0-7+6w,88% 的病可有彩色自适其所可以辨识流入道。

8+0~8+6w,52% 的病可有在 2D 三幅像上可以辨识四腔心,11+0w 便,辨识部将升高到 98%。第 8 周和第 9 周以前,四腔幸好四面辨识情不自禁和其相接的心肌,情不自禁墙外层。心包血块不一定可以显现,肺部占有胸腔相对较小的生活空间。在 10w 前,由于不受三幅像分辨部将限制,二尖裂和三尖裂在四腔幸好四面上很难显现。此外,尽管 8w 后极少病可有可以辨识四腔心,但在 12w 前,内膜裂功能肥胖和二尖裂前叶的评核在短轴切四面上很难实现。

极少病可有(59%)在 9w 时可以赞誉心轴,11+0w 后几乎所有的病可有(98%)都可以赞誉。在怀胎以前心轴不一定居中所,在怀胎前三个月末后期心轴左偏(三幅 3)。在怀胎 8w 只有 13% 可以确定肺躯干置,11+0w 后升高到 59%。怀胎以前无法确定肺躯干置的原因都由要是由于用经腹(TA)医学影像扫查无法确切区分早产病理学家结构上,都有肺部、胃以及下血管墙。

下血管墙在 2D 三幅像上于 7+0w 才可以首次看见。采自为彩色自适其所在怀胎 7+0-7+6w 下血管墙的可用部将为 33%;三幅 4)。在怀胎 9+0-12+6w,加用彩色自适其所相比之下基本上使用 2D 三幅像可以减低体微血管的辨识部将。在怀胎 11+0-11+6w,彩色自适其所首次辨识肺微血管(2%),怀胎 13+0-13+6w,2D 三幅像辨识部将减低至 23%,彩色自适其所辨识部将减低至 42%。

在各个怀胎周,胸腔的水道和肺部的水道的辨识部将相似。在 8+0w,2D 三幅像上胸腔的水道和肺部的水道的辨识部将仅只有 4%,在怀胎 11+0-11+6w,升高到 72%。怀胎 12+6w 前,彩色自适其所的技术的发展特别是在减低胸腔和肺部的水道以及大血管墙分叉躯干的辨识部将(三幅 5 和三幅 6)。怀胎 9+0-9+6w,的水道对角躯干在 2D 三幅像上的辨识部将只有 1%,怀胎 13+0-13+6w 升高到 94%。怀胎 8+0w 便,血管墙导管刀刃和胸腔刀刃才有意味著辨识。在怀胎 10w 时,血管墙导管刀刃和胸腔刀刃在 2D 三幅像上的辨识部将只有 29%,加用彩色自适其所后,辨识部将升高到 58%。怀胎 12+0w 后,加用彩色自适其所,血管墙导管刀刃和胸腔刀刃的辨识部将升高到 90% 以上(三幅 5)。

三幅 3 怀胎 8、9、11、13w 时的四腔幸好四面观感。在怀胎 8、9w 时,心轴相对居中所;11w 和 13w 时,室间隔相对左偏。怀胎 8w 时,情不自禁较心肌大。怀胎以前早产肺部占有胸腔相对较小的生活空间。LV:左室;RV:右室;SP:肋骨

三幅 4 并不相同怀胎周 2D 三幅像和彩色自适其所对 IVC(下血管墙)和肺微血管的辨识部将

三幅 5 早产医学影像心动三幅色自适其所的作用。怀胎 9w,2D 三幅像还很难辨识四腔心和大微血管,但彩色自适其所可清晰辨识对称的心肌流入道腹水(A)、左室的水道(B)、呈对角状的肺部的水道和胸腔的水道以及两个血管墙刀刃(C)。都由、肺两个血管墙刀刃在偏左侧逐胸腔不远处汇合时呈「V」形,彩色自适其所辨识二者腹水对称。Ao:将胸腔;DA:血管墙导管;LV:左室;LVOT:左室的水道;PA:肺部;RV:右室

三幅 6 并不相同怀胎周 2D 三幅像和彩色自适其所对大血管墙的辨识部将

肺部病理

此分析中所,有 3 个早产在怀胎以前诊断有肺部病反为。其中所, 1 可有为**中所的一个早产,在怀胎 12+0w 推断出存在矫正同型大血管墙可有、肺部狭窄以及室间隔肋骨,其以前有钳子绿色层增厚。另 1 可有为经试管婴儿怀怀胎的双绒三羊三胎中所的一个早产,诊断为法洛氏四联征。上述两个早产经后期和出生于后的医学影像心动三幅出院。还有 1 可有为另一**中所的一个早产,医学影像心动三幅推断出明显的二尖裂有缺陷和早产黏膜,随后此早产自发猝死。

分析中所一个早产在出生于前未推断出异常,出生于后推断出小四面积的室间隔肋骨,无需疗程制裁。

怀胎以前医学影像心动三幅核对整整

写作者说明,此分析的用意都由要是测试医学影像心动三幅在怀胎以前(怀胎 6 周开始)对早产肺部结构上的评核价差值。早先分析认为,以前评核早产肺部结构上的最佳整整为怀胎 12+0~13+6 w,但本分析认为,为了并不需要完全或近乎完全评核早产肺部结构上,医学影像心动三幅核对最早可在怀胎 11+0 w 后进自为时,甚至一小部分早产医学影像心动三幅可以提前至怀胎 8+0 w。

早产医学影像心动三幅评核的以下内容都有四腔幸好四面、微血管流入道、血管墙的水道。怀胎以前肺微血管的评核依旧是个关键问题,即使怀胎 13 w, 彩色自适其所的肺微血管辨识部将也只有不到 50%。此分析以及其它分析说明,怀胎 10w 前,早产胸怀比较小,心轴较居中所,心包血块较常见于。内膜裂的评核,都有内膜裂的位移,在怀胎以前,特别是怀胎 12w 以前很难实现,这意味著是由于内膜裂较薄,以及怀胎以前早产肺部跳动较快。

以前医学影像心动三幅核对相关潜在的风险

怀胎以前进自为时早产医学影像心动三幅核对要最大限度以前核对给早产带来的潜在危害。有分析三幅表说明,医学影像波暴露在食肉动物头上造成的受伤害是及其有限的,但还没有三幅表说明一个人究竟有受伤害。「国际外科医学影像协会」2011 年发表的一致称,彩色自适其所不其所原则上用于怀胎以前医学影像核对,但在一些相同情况下可以技术的发展,其中所就都有肺部医学影像核对。该一致建议医学影像核对冷股票价格(TI)尽意味著<1,合计扫查整整<60 min。联合国(WHO)控制系统谈到关于早产医学影像核对的安全性的分析,认为依据目前的分析结果来看,早产的医学影像核对是安全的。

怀胎以前医学影像心动三幅的技术的发展

写作者认为,怀胎以前医学影像心动三幅核对其所考虑加入早产肺部畸形的乙型肝炎中所,但不并不需要过渡到怀胎 18~20w 的医学影像心动三幅核对。在外科工作中所,对于患上先天性肺部病(CHD)的高危早产(如有 CHD 家族历史史学家或母亲猝死历史史学家,NT 差值抬高、囊性水瘤、黏膜、单绒双胎、多胎妊娠打算减胎),其所在怀胎 11+0 w 后以前做医学影像心动三幅核对。

写作者就此说明,高频部将、高分辨部将的分析仪可以意味着经腹或经在怀胎 8 w 开始对早产肺部结构上进自为时评核,怀胎 11+0 w 后可以近乎完全评核早产肺部结构上。彩色自适其所可以减低(尤其是怀胎以前)早产肺部结构上的辨识部将。怀胎以前医学影像心动三幅不必过渡到怀胎晚期医学影像心动三幅核对,怀胎以前医学影像心动三幅核对适合技术的发展在高危患上者,且其所该考虑到其对早产潜在的严重影响。

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总编: 刘德泉

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