罗马迪桑尼高塔现职卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《Bruce》发行了一例因外科手术化疗台水种系统引起的马氏肝军团菌感染，并导致死亡的病例。病患，女，82岁，于2011年2月因发热、呼吸窘迫进入MLT-病房，当时意识明了。胸片影像显示肝部实变。病患无隐晦的疟疾。肝炎军团菌尿抗体次测试化疗为军团病；病患即刻服用环丙沙星（750mg/12h）。然而病患消失严重、不可逆转的感染性肺水肿，2天后过世。我们开始着手调查结果马氏肝军团菌的感染来源。在马氏肝军团菌的潜伏期内（2-10天），病患无任何病症，长期病患去了两次牙医医院。我们一方面从医院的水蟠龙、外科手术化疗台水种系统以及操作台中会取样；另一方面从病患家中会水蟠龙、浴室取样，调查结果应该存在马氏肝军团菌污染。见到从病患家中会的取样无马氏肝军团菌污染，而医院的取样有。医院外科手术化疗台水种系统的冷水蟠龙取样包涵1.5×103 CFU/L生物体，化疗台水种系统取样包涵4×103CFU/L，外科手术高速涡轮引擎平板电脑包涵6.2×104 CFU/L。从这些取样和病患支气管异物中会辨认出马氏肝军团菌血清群。三种新方法分析临床与自然环境病原体间的遗传彼此间：单克隆抗体分型法见到该军团菌是一种特别关键时刻的茹旺亚种；基因序列分析显示其基因序列一般来说较为有名（ST 593）；扩增片段总长度基因序列（AFLP）分析见到两者染色体一般来说相同。自然环境调查结果过后，外科手术化疗台水种系统只用12%甲酸灭菌，再用氯化物加强灭菌，马氏肝军团菌达到可控高水平（(<100 CFU/L）。自此未消失其他相关病例。马氏肝军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水种系统，主要存在于温暖潮湿的自然自然环境，也广泛分布于人工供水种系统中会。人们通常是由于呼吸了被马氏肝军团菌污染的水源散发的水雾而感染，主要感染老年人、免疫缺陷病患，表现出流感样病症。感染源一般为空调，热水种系统，温泉浴场以及喷泉。同时外科手术化疗台水种系统也广有记录，血清分析同样见到在牙医和牙病患体内普遍存在马氏肝军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病病患化疗中会最易感染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染源。针对这类感染Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低感染机率：1）使用连续循环的水种系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常灭菌；3）每天以及化疗前需冲洗出水口；4）每年检测水种系统；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
文献资料上传：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
出版人： jiang相关新闻
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