细针腰穿：「铅笔翘」对比「斜面翘」

不一定钝叉颈麻叉都是重新组建缝合包的 5 号铅墨水固定式的钝长叉，颇为International标号的 25 G 叉。只不过用钝颈麻叉必要缝合做颈麻是不切实际的，在我们这里经常使用。

根据操作方法都可情况下，我们有时还采用叉凸是侧向的那种值得注意 5 号的钝缝合叉（见放大叉像平菱形图）。其实这两种钝颈麻叉进叉操作方法是有区别的。首先是笔尖固定式缝合叉必要刺皮是有困难的，举例来说需要 6 号或 7 号侧向叉破皮引领可不，而且之后的进叉浮力更大，需双手持叉缝合；侧向叉则并未这种情况下，不一定单手持叉操作方法既可以收尾。

这里就这两类钝叉必要颈椎缝合操作方法的不同做一相比较总结（表）：

侧向凸

铅墨水

1 破皮可玩性

容易，可必要刺伤

难，需侧向叉引领

2 进叉推力

小，易于弯叉

大，易弯叉

3 层级感觉

不引人注意

较引人注意

4 叉纤效果

无叉纤时易堵住

因叉口开向侧菱形，实际上可以无需叉纤，很难堵住

5 弹叉反常（颈大块重新组建）

不引人注意

引人注意

6 缝合比率（普遍性菱形）

高

低

7 术后痉挛率

较差

较低

第 1 项的破皮可玩性。铅墨水的操作方法，我们先用 7 号叉缝合入皮，用或无需局硬是，并一并该叉头「立在」皮菱形适配，然后让墨水缝合叉沿着适配叉眼并行水泡刺伤皮肤上，随即拔出 7 号适配叉，之后再调整墨水缝合叉朝著进叉；而侧向凸缝合叉的操作方法，必要缝合皮肤才都会，不一定无需局硬是。

第 4 项的叉纤效果。都可以无需叉纤缝合，侧向叉堵住几乎都是遭遇表皮后使劲推叉发生的，遇堵时比较好换叉重穿，适合于颈椎本体表观似乎或体型瘦长的人，所选好都可，一叉比率很高。墨水叉叉纤几乎多余，可以实际上不放叉纤，并可以在缝合时让其相互连接注射器轻度负压下回抽，刺透大块膜后可以较早见到肾脏流到。

第 5 项的「弹叉反常」。只不过大块膜「弹叉反常」，是颈大块重新组建缝合特有的反常，即大块均缝合成功后，我们从大块均叉孔插进钝叉后大块膜都会有必需退让，当叉凸还没刺透大块膜时，一松手就被大块膜弹下回，甚至能把钝叉收起一大截出来，我们把重新组建缝合显现的这种反常称为「弹叉反常」。

「弹叉反常」在只不过颈穿叉缝合时根本无法观感，但弹叉的统计力学功能还是依赖于的。就是，叉凸抵刺大块膜时，大块膜因为有韧性，仍然都会无论如何必需下回让，下回让到极限后就「噗呲」被刺透（平菱形图 1）。墨水叉的圆顿导致的这种「弹叉反常」更为引人注意且普遍依赖于。

有些大块膜很是坚韧，加之肾脏冲击极低时，甚至都会显现墨水缝合叉碎裂大块膜的前内壁贴到后内壁还刺不透，以致再行推进时前后两层都被刺透了，自然地不都会有肾脏出来，这时只有慢慢下回叉让叉孔取下回「液池」里才终成功，酷似颈内静脉缝合时常遭遇的「退叉下回血」反常（平菱形图 2）。这是墨水叉缝合相对于侧向叉缝合比率低的一个普遍性菱形原因。

第 6 项墨水叉缝合比率低除上一条的原因均，还有一个情形，缝合叉过于偏离大块膜囊中轴线时，墨水叉的圆顿容易让大块膜囊碎裂到一边（平菱形图 3），叉凸便在紧贴大块膜囊一侧水泡到大块膜腔的前均侧，即最终「脱靶」，刺向取材的表皮或膝盖；但对侧向叉，即使叉凸朝著不太正，也容易刺透大块膜。

第 7 项的术后痉挛肥胖率是有区别，但由于都是钝叉的原因，肥胖率的无论如何十六进制都极低，这种区别的临床意义也就不小了。

只不过钝叉颈穿很是有效率，但却与操作方法熟练度有人关系，网上已经有不少人探究和实践钝叉颈麻，值得研究学习。只要心思，每个医生都能在一年内熟练掌握钝叉颈穿。三年多来我们定立了一千多例必要钝叉颈穿，用于或干钝胞移植疗法，根据医护人员的情况下所选择这两种叉凸的钝叉缝合。

两种叉型在操作方法和使用都可上还是有不同的，各有长处短处，需要用心实践体都会，区别使用。平菱形图中有我们用到极小的颈穿叉是 4.5 号（26 G），1.4 cm 长的侧向叉，适用都可为一岁区域内或 10 公斤区域内的婴幼儿。