JAMA：平均减重17kg！美容人士福利——索马鲁肽美容效果再传佳音！

体重缩减是造成在短期内寿命缩短的重要因素，同时也是包括冠心病、心血管等慢性病的重要危险因素。因此，节食无疑是病人各种人体内疟疾的基础。近些年来的深入研究进展显示，节食疗程可以降低体重缩减老年人长期相对死亡风险，但体重缩减老年人的死亡率仍然高于一般人口总数。

2同月初，诺和诺德（Novo Nordisk）公司共同开发的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）介导激动剂坎巴鲁肽（semaglutide）病人体重缩减症病患的3期临床检验结果公布。方面结果登载在最新的《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。

此次结果振奋人心——总的来说，每周一次坎巴鲁肽，至少一半的病患增重减轻至少15%，比起三分之一的病患增重减轻至少20%。这是文化史上的未获批物未达到过的水平，为体重缩减病患带来新希望。同时，诺和诺德公司已经采用优先审评券向美国政府FDA提请监管申请，采用坎巴鲁肽病人体重缩减症病患。

坎巴鲁肽是GLP-1介导激动剂，可以焦虑胰岛素的生成，并消除胰高血糖素排泄，降低食欲、缩减饱腹感。近期，JAMA上的STEP3检验再次传来坎巴鲁弗病人体重缩减病患的好消息，宾夕法尼亚大学医学院Thomas Wadden博士指出，“这一突破性的结果正是医生和体重缩减病患翘首以盼的。”

该深入研究仍比较了每周一次皮射坎巴鲁弗2.4mg与抗抑郁药对增重管理的直接影响。从2018年8同月至2020年4同月，在美国政府41个区域内顺利进行的随机、双盲、分岔组成员、68周、3a期深入研究（STEP 3）。纳入无冠心病、超重（增重百分比≥27）加至少1种合并症或体重缩减（BMI≥30）的小孩子（N = 611）。

参与者随机（2:1）放弃坎巴鲁弗2.4 mg（n = 407）或抗抑郁药（n = 204）病人，两者在前8周内为基础低热量饮食，并在68周内顺利进行强化行为病人。主要往北是增重的百分比转变和到第68周增重比曲率半径上升≥5%。次要往北包括至少减轻10%或15%的曲率半径增重。

%-，在611名随机参与者中（495名男士[81.0%]，平均年龄46岁，增重105.8kg，BMI 38.0），567名（92.8%）顺利进行了检验，505名（82.7%）在检验就此结束时仍在放弃病人。总的来说，在第68周，远比于抗抑郁药组成员平均增重大大降低5.7%（6kg），坎巴鲁弗组成员平均增重较曲率半径的转变-16%（约17kg）。

与对照组成员远比，更多坎巴鲁弗病人组成员的病患增重达到上升曲率半径增重≥5%的最大限度（计有86.6% vs 47.6%）。相应的，坎巴鲁肽组成员更高比率病患增重减轻至少10%（75.3% vs 27.0%）、15%（55.8% vs 13.2%）以及20%（35.7% vs 3.7%）。

为此，为基础此前NEJM上的结果，我们完全有顾虑认为，在超重或体重缩减的小孩子中，每周一次皮射坎巴鲁弗可以使体重缩减病患在68周内增重上升幅度极为明显。

期待该药能早日给予美国政府FDA核准，帮助更多病患控制增重，摆脱体重缩减的烦恼。

参考文献：

Wadden TA, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Feb 24. doi: 10.1001/jama.2021.1831.