临床上采用为统一的护理标准合理吗？

2015年，一名51岁的贫苦K作人因顿时借助于现密集的任左偏瘫，面部下垂以及难以说话，他的左手甚至难以够到任左手。虽然其他全人类恶性肿瘤“看起来”还算正常，他还是来到了Jan Swasthya Sahyog（JSS）疗养院。这是的公司坐落巴基斯坦中的部诊疗救济免费颇为太少的内陆地区，大约有100张该医院的疗养院。该疗养院至今据悉150万人备有过诊疗救济，其中的的以外病人都是来自更加加穷人、忽视的农村地带。尽管肺炎在巴基斯坦（每年约挖掘借助于10万个病人）是相对常见的，但K作人的情况却相对类似——他是在2星期前才在在发作。K作人得到了护士们的重视，并寻求让其获得不能接受碱性栓剂疗程的机会，例如组织纤碱性酶原激活剂（t-PA）。可让人犯难的是，该JSS疗养院并很难t-PA，并且t-PA在巴基斯坦的农村内陆地区都是颇为难以注意到的——他们唯一可以用的碱性栓剂是链激酶，但用于t-PA才是准则的护理执法人员规章。而在不能接受初步治疗以前，K作人的小儿科又挖掘借助于了难题……该JSS疗养院并很难CT照相电源，难以正确的断定K作人确实为血栓肺炎，但他在肺炎量表上的得细分–5（在该得分上，颇高于1则表明存在而今借助于血，而低于-1则表明存在梗塞，-5则坚称与血栓肺炎完全一致），胃镜检查未挖掘借助于乳头水肿，可能为绝对优势内层小脑中的血管壁的血栓性肺炎——如果不作准备CT照相统计分析，按照护理执法人员规章就很难对K作人作准备“不正确”的疗程。东北方值得注意的有CT照相电源的疗养院是在西南方的另一座大城市里，下车无需要花费45分钟。小儿科不得不让K作人转移到该大城市的疗养院作准备疗程，但在双方联系以后，却挖掘借助于那里虽然有着相关的CT照相电源，却很难具备必要的精神病学管理学科学知识的执法人员，而且难以备有碱性栓疗程——那里也很难t-PA。根据当地的外科外科护理执法人员准则，即在很难同时意味着明确的检查和或者很难碱性栓剂疗程肺炎的情况下，外科上就不应对借助于/血栓痛风作借助于介入——有的时候遵循护理执法人员准则在特性上是就是指不备有护理执法人员，即症状将被背弃。这位曾在大城市医学院不能接受过培训的小儿科不愿不能接受。由于K作人所在内陆地区缺乏肺炎免费，因此他的生还风险是颇高总收入内陆地区类似症状的10倍。此外，如果他事与愿违难以兼职，总收入的伤亡和照顾他后半生的所无需有条件就会令其父母本就脆弱的财务状况雪上加霜。这位主治护士来自一个某种程度穷人的农业父母，对这种困境有内在的知晓。所以他作借助于了相一致自身的断定——促请他的室友立即给K作人备有链激酶，并不得不跟随K作人前往45分钟值得注意的大城市疗养院（该JSS疗养院的远程诊疗免费可以备有神经病学专业人士）。并召集护士们共同努力，讨论了各种并不无需要，都有在救护车中的就用于链激酶作准备碱性栓疗程。外科上确实都一定会引入确立的护理执法人员准则？目前在亚太地区以内，都在向卫生保健管理学执法人员传授在颇高总收入发展中的国家和内陆地区所创建的护理执法人员准则。而在这些颇高总收入的发展中的国家和内陆地区，基本都能够意味着可以用于治疗工具、抑制剂和执法人员。但如果是在不稳定的环境中的，基于证明的提案就会与基本上要陷入的外科概念化或多或少，遵循准则提案所无需的资源太少将会避免症状在疗程上被背弃，此时外科护士情况下以潜在的可怕形式作准备“即兴谱写”，而比如说的所避免的“挫败感”时常会避免管理学人才流失。试行研究成果的重点是避免借助于现既定证明与基本上普通人密切关系的差距，但其方法是有限的。当然，诸如t-PA的廉价生物其设计药之类的近端解决提案，可以改善K作人的后期疗程。但是，即使在我们希望扩展获得更加多的卫生免费资源的同时，确实也一定会对这一点作准备思考——外科上确实都一定会引入确立的护理执法人员准则？基于证明的护理执法人员准则很难与导致它们的环境分开，在二十世纪80年代，卫生研究成果推动发展小组及其后续组织卫生研究成果推动发展小组（COHRED）曾并经警惕这一问题，这些医学证明上会是由资源独特的学术中的心地带备有的，但是这些中的心地带却并很难反映亚太地区规章。这种集中的式的科学知识投入生产是由长期的系统性不**平等避免的，这种不**平等将国际金融意志力和研究成果基础设施集中的在颇高总收入发展中的国家中的，同时也充分体现在我们基本上上的“经验证明”中的。各种新材料资源的可获得性被假定为成为准则，并且研究成果优先级上会是由餐饮业驱动，而餐饮业更加愿意为有能力为此“付费”的人备有解决提案。证明的投入生产更加应民主运动许多资源贫乏的内陆地区都缺乏针对各种情况的解决办法的护理执法人员准则，只有了解到这一普通人，我们才可以希望创造必要的科学知识和概念化意志力，以作准备本地声势浩大研究成果，从而使证明的投入生产民主运动，并使在低总收入发展中的国家应用证明越来越解决办法。而问题以外恰恰就在于，上会一旦创建了富人举例来说的准则，人们就取而代之研究成果其他的并不无需要……例如t-PA的绝对优势避免对便宜和广泛用于的链激酶的研究成果消失，而所作准备的链激酶研究成果却从未涉及与K作人的护理执法人员有关的假设，都有链激酶确实可以降低生还或致残风险。此外，已创建的护理执法人员准则就会阻挠当地证明的导致，并企图研究成果执法人员去探险其他的介入采取措施。所以，我们更加一定会在外科护理执法人员中的考虑到现有的不公平现象，并希望消除这种不公平现象。外科意义假设有无无需作准备CT照相方可治疗借助于血栓肺炎的其他工具，并且可以更加好地知晓链激酶在各种外科情况下的可靠度和有效性，这将使K作人、他的护士及其家人做借助于有关其护理执法人员的斋藤不得不。使证明的导致民主运动涉及改变医学的本体，以导致更加广泛地限于于亚太地区大多数人的证明。例子进展护士们不确定该如何作准备，并担心很难解决办法证明的共同决策会给整个父母造成负担，迫使他们在难以不能接受的结果中的作准备并不无需要。当护士解释所涉及的护理执法人员的不确定性时，K作人的幼子问他的父亲将如何在大城市疗养院不能接受疗程。知悉下一步将是CT照相后，低廉的价格让的公司人不得不将K作人输送到西南方的另一种大城市无论如何其他疗程——这对于JSS的护士来说，是颇为伤痛的一个解决提案。