护士修炼基本功下篇：结扎、切开、缝合

牙医基本新科技还包括暴露、复合、止血、输精管、撕开、切下六大相对简单，这些新科技经时常尽快着疗程的表现手法和精确度。 这些基本功不仅仅是一项新科技，也反映疗程者对疗程的理解，天赋和向来。一、输精管 输精管还包括缝扎是疗程最基本的新科技之一，每个牙医牙医才会绑住，但每个人绑住的形式和精确度有所不同，敏捷、流畅、舒展和高精确度的绑住经时常是疗程手工艺和表现手法的揭示，也是疗程终究的极其重要保证。 牙医牙医一定会手脚才会绑住。绑住过程里左手不一定会抽出两条路线结太深、只要使用腋下（第一楔形的年前1/4～1/2）套两条路线即可，这样特技来得轻薄，时间也粗，如下由此可知（1）。由此可知（1）：腋下套两条路线 滑结的可靠性较方结输，绑住时双手失去平衡要匀才能跳出方结，如下由此可知（2），导致滑结的情况经时常是两手失去平衡均匀。被输精管的许多组织可不以被主因牵拉和撕扯，其反向持续性越小许多组织受损越小。要保证原位输精管，一定会使用“ 三点一两条路线” 新科技，如下由此可知（3），牙医的左手绷凸输精管两条路线的一端，右手绷凸另一端，和输精管的许多组织成一直两条路线，两左手失去平衡要匀，着力点一定会落到被输精管许多组织矩形。 由此可知（2） ：双手失去平衡匀 由此可知（3） ：使用“三点一两条路线”新科技 切下输精管时失去平衡的路径也很极其重要，左手应以向输精管许多组织抬头，而不是许多组织向左手抬头；伸展度大的许多组织向固定的许多组织抬头；强韧的许多组织向酥弱的许多组织抬头，如下由此可知（4）。绑住整个过程里两条路线一直都应以持续保持不对的表现力，这样结就不不易泽，又能操控绑住的路径和落结点。但表现力过大时则牵拉许多组织，提高许多组织的受损。由此可知（4） ：切下输精管时，请注意左手伸展路径 将结垂直打过程里，开始底物速度一定会较慢，但当结较慢邻许多组织时应以合理滑行（“先较慢后慢”），让结柔和地落到被输精管的许多组织上。并请注意用左手尖动容两条路线的表现力，以领悟最不对的表现力，输精管过泽或过凸都是不适合于的（“泽凸适宜”）。特别请注意的是老年患者的动脉时常硬化，炎症肿胀的微血管疏泽酥，经时常输精管过凸避免背部挤压微血管，有时动脉的内膜整个剥脱，反而提高肿大的帮助。绑住底物速度一定会能够较慢，以加长整个疗程时间；常在应以加强训练，使特技娴熟，减小不能要的失误。二、撕开 1、一般采用抓持式或持弓式抓持还用，如下由此可知（5）；2、撕开许多组织时使用还用腹挤压，与许多组织矩形黄绿色45°，并有割的特技；3、撕开过程要持续保持刀刃与腰椎横向，这样才能持续保持切开的两边缘椭圆；4、不须和他的学生牵拉许多组织时失去平衡要椭圆，如下由此可知（6），否则切开向主因牵拉的对侧弯曲；5、撕开的腰椎各层一定会在同一矩形上，这建议撕开腰椎时横向，否则切开的腰椎各层发生偏移。由此可知（5） ：各种行刀法 由此可知（6） ：不须和他的学生牵拉许多组织时失去平衡要椭圆 由于兼有挤压和凝血的双重功能，药理学上普遍使用浆刀挤压。用浆刀直邻挤压皮肤是不亦非的，这样会灼伤皮缘，日后的瘢痕会相对明显。不须和他的学生向同样路径牵拉许多组织，持续保持其表现力，便于挤压和减小许多组织受损；这样使被撕开的许多组织立即复归与浆刀的热场请注意到，减小热受损。 许多组织应以分层逐次撕开，浆刀头与被挤压许多组织持续保持合理的请注意到，不能抽出许多组织太深，底物速度匀地倒数地划过许多组织，如下由此可知（7）。皮下许多组织导浆性输，挤压时不易产生加热，甚至避免脂肪沸腾，有时隔着手套都能感到许多组织烫手。主因烧灼（相当于三度烫伤）的切开术后显现出来脂肪甲醇、感染、裂开等肺炎也就不奇怪了。 由此可知（7） ：浆刀头避免抽出许多组织过深 我的领悟是：没切不开的切开，只有愈合不太好的伤朝天，撕开的终究终究目标是愈合。因此，将受损减至小于持续性，持续保持许多组织的愈合灵活性是减小切开肺炎的关键！ 三、切下 切下时选择适合于的进栓点和角度。熟读时应以给自己预定一个期望的进栓点和出栓点，切下时必先大幅提高期望的点，时间长了， 就会栓随心动，。根据操作的可用性，我们可以把牙医牙医分为“ 厘米级” 和“ 毫米级” 不等。后者的操作误输在毫米这样一来，而年前者则相输很远，愿意大家是后者。 切下的务必众所周知依照栓的圆弧旋转手腕，使栓脱下行许多组织，栓尖从预定的出栓胸部脱下出，如下由此可知（8）。请注意出栓应以有足够的长度，以便拔栓，有时栓尖刚露出，既停止推栓，给拔栓导致困难。拔栓时举例来说需要按照栓的圆弧刺伤，以免撕扯许多组织。切下时将持栓器与切开持续保持直两条路线，由于夹在上面的栓与栓持黄绿色90°，切下与切开自然也就横向了。 由此可知（8） ：依照栓的圆弧旋转手腕 选择不对的缝栓和背部，根据许多组织的厚度和密度，尽快切下的许多组织量，宽度和栓距。消化道倒数切下时要防止因背部收得太凸而导致的“荷包” 振荡致值得请注意朝天狭窄。同时，切下时绑住不能太凸以免被切下的肠壁坏死水肿，避免值得请注意朝天漏，特别是贯脱下肠壁的全层切下，如下由此可知（9）。直接影响为值得请注意后的许多组织肿胀留有余地，只要将肠管的浆膜遭遇合即可，不能输精管得太凸。皮肤切下太凸导致局部眼部和横形挤压，举例来说的底物也显现出来在输精管太凸的肠切下处，只是牙医牙医却没帮助看不见罢了。 由此可知（9） ：肠管切下时，绑住切记太凸 期望的切下应以当较慢速，精准，失去平衡不对，进栓角度错误。为了将许多组织受损降低到小于持续性，关键是沿着栓的圆弧失去平衡。通俗地讲一定会将力一直用在栓尖上，而不是栓腹或栓的侧方。这样许多组织受损小于。假定讲可以简单地观测举例来说直径约的栓脱下行许多组织所导致的栓道大小来评价切下的精确度，栓道直径约越小则许多组织的挤压受损越小。 撕开和切下是一对矛盾，没撕开就没切下；同时它们又是相辅相成的，只有两者完美的相结合，才能获得圆满的结局。 结语 近年来人们意识到，以往我们不负责任强调了围疗程期解决问题的极其重要性，而忽视了对基本功和疗程善于的重视持续性。实际上疗程的精确度经时常尽快预后，消灭和减小肺炎的比较好途径就是提高疗程精确度。愿意我们的年轻牙医能够把握好基本功，成为一位有灵活性和天赋的牙医牙医！ 本文是从：药理学牙医新闻周刊